現代對慢性胃炎的治療
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慢性胃炎的現代治療
發生慢性胃炎與很多因素有關,諸如:不合理的飲食習慣,有煙、酒與飲用濃茶的嗜好,缺乏某些營養素(維生素B族,C及鋅元素等),常服用能損害胃粘膜的藥物(如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬、強的鬆等),由於幽門功能障礙使十二指腸內的膽汁經常較多地返流入胃,有肝膽病或口鼻咽部有慢性病竈,受某些毒物或放射的損害以及患者與遺傳因素也有一定的關係。
近年來日益重視胃幽門螺旋桿菌在引起慢性胃炎、消化性潰瘍,甚至胃癌上的相關作用。
廣大患者最關心的是慢性胃炎的治療問題。從科學角度看,對慢性胃炎迄今尚無特效療法。治療目的主要是控制症狀,所謂“根治”多屬宣傳。
當然,已患慢性胃炎者,首先要努力戒除或儘量避免上述有關發病因素。藥物治療開始是試探性的,要根據治療反應進行調整。
目前用於治療的中西藥物甚多,按其功能分,主要有以下幾類:
1、很多病人因久病未愈或其它因素,出現緊張、焦慮或抑鬱等精神障礙,需同時進行心理治療或服用適當的抗精神藥物,如小劑量的多慮平或阿米替林等,可能會取得較佳效果。
2、經測試證實爲低酸或無酸的慢性萎縮性胃炎患者,可適量服用米醋。也可應用五肽胃泌素,或考慮試用短程小劑量的強的鬆。
3、中草藥製劑,品種甚多,常用猴頭菌、三九胃泰、溫胃舒、養胃舒、胃蘇沖劑,香砂養胃丸等,可視情況適當選擇應用。
4、有胃幽門膽汁返流時,上述藥物可減少返流,並可同時應用消膽胺、硫糖鋁,也可服用熊去氧膽酸,這些藥物能減輕膽汁對胃粘膜的損害。
5、幽門螺旋桿菌殺滅劑。可選的抗菌藥物甚多,以羥氨苄青黴素或慶大黴素最常用,得樂沖劑也有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。也可應用小劑量痢特靈治療(此藥尚能抑制胃酸分泌,促進潰瘍癒合)。
6、改善胃動力,促進胃排空,消除或減輕中上腹部飽脹不適、噯氣等症狀,常用藥物爲胃復安、嗎丁啉、西沙必利,作用較優,副作用很少,且能促進腸蠕動以利排便。
7、胃粘膜保護劑,常應用硫糖鋁、鉍劑(目前多用膠質鉍,國產商品爲“得樂沖劑”,也可用老藥次碳酸鉍),合歡香葉酯(日本商品名“胃加強 ─G”)等。此外, 抗消化性潰瘍藥丙谷胺也有較好的粘膜保護作用。
8、有時可短期試用氫氧化鋁、氧化鎂或胃必治、樂得胃等制酸劑,也可試用泰胃美、西米替丁,雷尼替丁,法莫替丁等抑酸劑,雖然在理論上依據不足,因爲慢性胃炎胃酸不一定增高,而且以胃酸偏低者居多,但實踐中卻往往有較好效果。
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