吸菸有損糖尿病腎病患者健康
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美國得克薩斯Tech大學Wesson博士等最近完成的一項研究顯示,2型糖尿病病人在接受血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)治療的情況下,吸菸和尿蛋白排泄增加仍是糖尿病腎病進展的預測因素。(Am J Kidney Dis 2003?41?13)
Wesson說:“雖然對多數不吸菸的糖尿病患者,ACEI能成功防止其腎功能衰竭的發生。但我們的研究提示,吸菸可增加糖尿病患者發生腎功能衰竭的危險。”
Wesson和同事對84例高血壓伴2型糖尿病的病人進行了前瞻性隨訪研究,其中吸菸者31例,非吸菸者53例,均接受包括ACEI在內的抗高血壓藥物治療。基線時吸菸組和非吸菸組的平均白蛋白-肌酐(alb-cr)比率無差異。
結果顯示,在平均隨訪64個月後,吸菸組alb-cr增加值顯著大於非吸菸組。分析還發現,基線時alb-cr比率<300時,病人腎病進展緩慢,病情較穩定;alb-cr比率>300時,腎病進展率顯著增加。吸菸對alb-cr比率>300亞組病人的腎病進展有預測價值,且alb-cr率的增加與腎病的進展顯著相關。
研究人員認爲,該項研究結果與以前的假設相一致,即吸菸可使2型糖尿病患者的氧化應激增加,導致腎臟進行性損傷,表現爲尿蛋白排泄量增加。
關於抗氧化劑能否預防或減少吸菸所致的糖尿病相關性腎損害,Wesson博士說,目前他和同事針對這一問題設計的研究,正在爭取國立衛生研究院(NIH)的資助,他們還將研究戒菸能否中止或逆轉糖尿病腎病的進展。
Wesson認爲,對於糖尿病腎病,最好從預防着手。戒菸、不吸菸及抗氧化治療,都將有助於挽救病人生命、節省醫療費用和改善糖尿病病人的生活質量。
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