小兒腎綜原因及用藥
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引起小兒腎病綜合徵的原因很多,感冒時,人體內的免疫細胞會吞吃入侵體內細菌及病毒,形成一種抗體,而後死亡,達到消滅病菌的功能,以確保人體不受影響。
小孩子因爲體質弱,體內免疫細胞比正常的人少,免疫功能還不強,因此免疫細胞有時不但沒有吞吃病菌,而是暫時把病菌包容起來,身體中的病菌抗體與病菌本身結合成一種免疫複合物,隨着血液循環,到了腎臟時,會沉積到腎小球的基底膜,從而對腎臟有一種損害,使大量蛋白流失,最終導致腎病綜合徵。
有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋;尿量明顯減少,查尿常規有3~4個加號蛋白尿,大量蛋白質從尿中丟失成爲引起低蛋白血癥的主要原因。
患病後的護理重點,要預防感冒,患兒不宜吃多鹽食物和高蛋白。應嚴格限制孩子的活動量。小孩衣服不宜久穿不換。不宜隨便減量或停藥。另外,平時應注意觀察孩子的小便情況,如發現孩子的小便顏色有改變等,應及時送小便到醫院化驗。
腎病綜合徵病程較長,極易反覆發作。要維持1年半至2年的規範治療。據臨牀資料,有的患兒兩三歲時發病,到10~12歲時病還沒有好,上呼吸道感染是反覆發作禍首。長期反覆發作可影響小兒的生長發育,使腎病綜合徵變得極爲難治.
小兒腎病怎麼用藥
激素治療腎病綜合徵的療效與劑量有一定關係。新診斷的病例,初始治療階段應力求儘快誘導尿蛋白轉陰,開始劑量要足夠大,才能誘導症狀迅速緩解。
激素通常用潑尼鬆,每人每日每千克體重1.5~2毫克,分3次口服(最大量每人每天不超過60毫克)。那麼,小兒腎病怎麼用藥?
激素治療的療程有短程、中程和長程之分。短程爲激素治療8周;中程爲激素治療4~6個月;長程爲激素治療9~12個月。
短程療法的優點是激素副作用少,缺點是易於復發,國內少用。目前國內通常採用的是長程療法,即用激素維持一個比較長的治療時間,鞏固療效,其優點是復發較少,但是副作用較多。#p#副標題#e#
應用西藥,糖皮質激素爲首選藥,常用製劑爲強的鬆,但因用量大,療效長,容易出現副作用及併發症。
用藥前向家長反覆講明激素治療對本病的重要性,以及藥物的療效、不良反應,停藥後不良反應可逐漸消失,不可驟然停藥或減量等,加強藥物治療時的用藥指導。
(1)喂藥後督促患兒多用溫開水漱口,防止口腔潰瘍發生。
(2)長期應用激素可導致低血鈣、骨質疏鬆,故應補充足量的鈣鹽和維生素D,多吃新鮮的水果、蔬菜,以防止骨折的發生。
(3)激素能使血液中的紅細胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時間,應鼓勵患兒加強肢體活動,促進血液循環。
(4)激素能影響情緒、行爲,並能提高中樞神經興奮性,出現激動,甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒症狀突出,我們應向家長解釋,使其配合我們做好患兒的指導工作,防止患兒發生意外。
應用免疫抑制劑時鼓勵患兒多飲水,充分水化,同時觀察尿量和尿色,當出現胃腸道反應、脫髮等症狀時,需耐心解釋,消除患兒及家長的恐懼心理,使患兒處於一種接受治療的最佳狀態。
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