什麼因素導致小兒腎病綜合症
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小兒腎病綜合徵是一種常見的兒科腎臟疾病,病因源於腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高,大量白蛋白自尿中丟失,從而引起一系列病理生理改變。小兒腎病綜合徵無傳染性,易引發血尿、營養不良等併發症。那麼,究竟是什麼因素導致該病呢?
1.臨牀分類
爲目前國內的主要分型方法。
(1)單純性腎病:即具有腎病綜合徵的四大臨牀特點的患者,男性多於女性,臨牀以單純性多見。
(2)先天性腎病:生後或生後不久(出生後<2月)即發病,呈現上述典型症狀,多有家族史,本病患兒出生體重低(多系早產兒),宮內窒息,胎糞污染羊水,臀位產及大胎盤均有助於本病之診斷,本病在芬蘭發病率較高,在我國罕見,對激素無反應或反應不良,多在生後6月內死於感染,腎衰或其他併發症。
(3)腎炎性腎病:除具有典型症狀外,還同時並有以下特點之一,包括高血壓【學齡前小兒,血壓高於16/10.7kPa(120/80mmHg),學齡童高於17.3/12kPa(130/90mmHg)】;血尿(離心尿鏡下檢查紅細胞高於10個/Hp);氮質血癥(BUN>10.7mmol/L,>30mg/dl)及持續低補體血癥。
2.按臨牀慣例分類
(1)原發性:即原始病變發生在腎小球的疾病,按目前國內的臨牀分型,原發性腎小球疾病中,急性腎小球腎炎,急進性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎及腎小球腎病都可在疾病過程中出現該病。在病理學上,微小病變,局竈性節段性腎小球硬化,膜性腎病,膜增殖性腎小球腎炎以及近年發現的脂蛋白腎小球病,膠原Ⅲ腎小球病,纖維性腎小球病及塌陷性腎小球病都以該病爲主要表現,系膜增殖性腎小球腎炎也可發生小兒腎病綜合徵。
(2)繼發性:即繼發於全身性疾病的小兒腎病綜合徵,病因廣泛而複雜。
①感染性疾患:病毒感染、細菌感染、原蟲感染、寄生蟲感染。
②多系統及結締組織疾病:如系統性紅斑狼瘡,系統性小血管炎,類風溼性關節炎,乾燥綜合徵,潰瘍性結腸炎,皮肌炎,過敏性紫癜,皰疹皮炎,結節病及牛皮癬等。
③過敏原:如蛇咬傷,蜂螫,花粉,血清,疫苗,毒櫟樹,常春藤,D860,青黴胺及丙磺舒等。
④代謝性疾病:如糖尿病腎病,澱粉樣變性,脂蛋白腎病及黏液性水腫等。
⑤腎毒性物質:如汞,鉍,金及三甲雙酮等。
⑥腫瘤:如霍奇金病,淋巴瘤,慢性淋巴性白血病,多發性骨髓瘤,結腸癌,肺癌,乳癌,胃癌及腎癌等。
⑦其他:如先兆子癇,腎動脈狹窄,腎靜脈血栓形成,逆流性腎病,腎移植慢性排異反應,慢性迴腸炎,慢性心力衰竭及縮窄性心包炎等。
(3)先天性及遺傳性疾病:如Alport綜合徵,Fabry病,指甲-臏骨綜合徵,先天性(芬蘭型)腎病綜合徵及鐮狀細胞病等。
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