乙肝媽媽可以母乳餵養嗎?
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不少人認爲乙肝媽媽不能給寶寶餵奶,認爲哺乳會增加嬰兒感染乙肝的機會。那究竟會不會那?
目前沒有證據表明母乳餵養會增加母親傳播給嬰兒的可能性。與生產時接觸的母體血液和體液造成的感染風險相比,同哺乳有關的任何風險小到可以忽略不計。但是,處於病態的乳房,如乳頭開裂或出血,或乳頭受損有大量滲出液中所含乙肝病毒劑量可能會對嬰兒具有傳染性。
如何阻斷母嬰傳播和水平傳播?
使用乙肝疫苗進行主動免疫,可以有效阻斷乙肝母嬰傳播和水平傳播。因此,建議對所有新生兒進行常規乙肝疫苗接種,在可能情況下在出生後48小時接種第一針,之後按照常規兒童免疫程序進行。已接種了乙肝疫苗第一針的嬰兒即可安全地進行母乳餵養。
在爲對新生兒進行常規乙肝疫苗免疫的地區,應注意奶媽和使用捐獻母乳的問題。在乙肝高發區的非攜帶者母親多數以前已感染過乙肝病毒並已康復,可以將乙肝病毒抗體通過胎盤被動傳給嬰兒,可在約6個月的時間裏保護嬰兒不受乙肝病毒感染。已接種乙肝疫苗的嬰兒不會通過奶媽或捐獻的母乳感染乙肝病毒。
爲什麼反對母乳餵養?
反對母乳餵養的主要依據是乙肝母親的乳汁中可檢測到乙肝表面抗原或乙肝病毒DNA,而乙肝病毒的母嬰傳播主要是通過胎盤宮內感染或分娩時血液傳播,因此乙肝母親並非母乳餵養的絕對禁忌症,並且母乳餵養增加乙肝母親的嬰兒乙肝病毒感染率缺乏臨牀證據。
有研究證明,在乙肝母親的嬰兒中,在實施乙肝疫苗接種前,單用乙肝疫苗(是主動免疫),和聯用乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白(是主動加被動免疫)的三種情況下,母乳餵養和人工餵養的感染率無明顯差別。如果應用了乙肝疫苗後,嬰兒仍有感染,則主要是由宮內感染引起,如是主被動免疫聯用時,更說明是宮內或血液傳播。
其實,母乳餵養並不增加嬰兒乙肝病毒感染率。相反,在出生時即接種乙肝疫苗或乙肝疫苗聯用乙肝免疫球蛋白時,乙肝表面抗體陽性率能達到80%~90%,對嬰兒具有保護作用。由於母乳中含有多種營養成分和抗病毒物質,所以母乳餵養的嬰兒常見疾病發病率和嚴重程度明顯低於人工餵養兒,因此對乙肝母親應鼓勵母乳餵養。要減少乙肝病毒母嬰傳播,關鍵是在嬰兒出生後儘早接種乙肝疫苗,如能聯用乙肝免疫球蛋白則效果更好。
建議
建議所有嬰兒至少在前四個月並在可能情況下前六個月完全以母乳餵養,並在六個月後開始添加足夠輔食的基礎上繼續母乳餵養至兩歲或兩歲以上。非母乳餵養嬰兒的發病率和死亡率風險均較高。即便沒有采取免疫措施,仍無證據表明感染HBV的母親哺乳會增加嬰兒的感染機會。這樣,即使是在HBV高發區且沒有抗HBV免疫措施的情況下,母乳餵養仍是推薦採用的嬰兒餵養方法。
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