慢性乙肝合併肺結核
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從你介紹的病情看,乙肝和肺結核都處在活動期,但肝功能損害不重,ALT在低水平波動;肺結核只是局竈浸潤性病變,痰內無結核桿菌,故建議兩種病兼顧同時治療。
效果。在日常生活中,許多人都是妻子進行結紮,原因是擔心丈夫結紮後會影響性功能。對於這種錯誤認識,有澄清的必要。
無論是“男扎”還是“女扎”,由於輸精管(或者輸卵管)被結紮了,精、卵不能相遇,受孕也就無從談起。男扎手術簡單易行,在門診就能進行。手術切口小,創傷少,流血量不多,不影響工作。以後如果想接通,手術也簡單。而輸卵管結紮的手術就要複雜得多,以後要想接通,也不像男扎那樣簡單。儘管如此,但在日常生活中選擇女扎的,遠比男扎的要多得多。原因是進入了認知上的誤區。這些人擔心男性結紮了輸精管以後,會失去性功能,像封建時代的太監做了閹割以後,成爲男不像男、女不像女的“中性人”。其實,太監閹割的是睾丸,不是輸精管。睾丸是產生精子和雄激素的組織,在青春發育期以前割掉睾丸,由於缺乏雄激素,所以太監長大後就不會有鬍子、喉結、精子等男性第二性徵。而輸精管結紮的情況就不一樣了。輸精管的作用,僅僅是精子從男性體內排出體外的一個通道而已,並不具有產生精子和雄激素的作用,所以與男性的特徵是“風馬牛不相干”的兩碼事。有些丈夫結紮了輸精管以後,之所以會出現性功能障礙,是因爲對輸精管結紮的誤解所造成的心因性陽痿。如果能明白這些道理,就不會出現陽痿了。
上海市第一婦嬰保健院
主任醫師馮桃莉
腰椎間盤突出證術後症狀又現
瀋陽讀者張某來信說:丈夫患腰椎間盤脫出十餘年,右腿痛疼麻木,不能行走,2003年保守治療無效。做開窗椎間盤切除隱窩擴大術。術後右腿痛疼麻木消失,但活動1小時後仍出現右腿麻木,躺下休息30分鐘才能緩解。到北京大醫院確診:腰脫術後腰椎不穩,椎根管狹窄,又作手術減壓。術後一切良好,但半年後又出現第一次手術後的症狀。請問該怎麼辦?
答張某讀者:
腰椎間盤突出症,無論是非手術治療或手術治療,都存在少數人病情復發問題。復發時間從數月、數年到一二十年不等。復發可發生在原有椎間隙的同側,也可發生在對側。其原因甚多。#p#副標題#e#
如對突出腰椎間盤切除太少,術後殘餘腰椎間盤便有可能再次突出。如缺乏經臉,或探查不細,可能遺留重要病變。如病人合併有腰椎管狹窄,手術中僅切除突出椎間盤,忽視對神經根進行減壓、鬆解,術後也可成爲復發根源。
引起腰椎間盤突出症的原因主要有:1.隨着年齡增加,椎間盤彈性降低,發生退化;2.腰背肌勞損或無力:3.腰部突然扭傷。經過治療後,雖然腰腿疼痛症狀消失,但這些因素並未根本改變。由於腰椎間盤突出,腰椎穩定性下降,手術後可能更爲明顯。因而,復發是完全有可能的事。除此之外,治癒後康復休息不當也是重要原因。
有的病人手術後椎板骨質和瘢痕增生,可引起腰椎管狹窄和神經根粘連。還有少數病人,手術後腰椎前後平衡力量受到破壞,未能通過肌背肌鍛鍊得到代償,椎體向前方滑脫。這些,均可使神經根受到壓迫或刺激,引起疼痛症狀。這類情況,一般也稱爲復發,其實屬於手術晚期併發症。
一旦症狀再發,應儘早到醫院就診,作詳細檢查,拍攝X光片,進行必要的檢驗。尤其是MRI或脊髓造影不可缺少。
腰椎間盤突出症手術後複發率很低,約爲5%,其中85%可用非手術療法再次治癒,可選用臥牀休息、腰背肌鍛鍊、牽引、推拿、理療、骶管注射等方法綜合治療。少數經一般方法治療效果不佳者,仍可再次手術。再次手術者,90%病人效果優良。
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