慢性乙肝有哪些症狀
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慢性乙肝臨牀症狀很常見,診斷常不困難。然而,慢性乙肝很少在發生後即能作出早期診斷,多數患者就診時難以說明何時開始有病;就診時,甚至多次門診後醫生也未必能正確說明病情程度;有的患者病因不明,或治療無效,輾轉求醫尚無結果;有的患者病情似已緩解,多年穩定,都認爲已經“痊癒”,卻在—次“感冒”中發現已是重度肝炎;也有患者血清轉氨酶反覆增高,經對症,甚至抗病毒藥物久治不愈,以爲病重,肝穿刺卻僅是輕度肝炎。因而,慢性乙肝有相當複雜的臨牀表現,越是有經驗的醫生,面對患者越是謹慎。
慢性乙肝如何發病
血清丙氨酸轉氨酶(ALT)增高標誌病變活動的開始,也即慢性乙肝的發病。慢性乙肝臨牀症狀攜帶者每3個月檢測ALT,才能及時發現慢性乙肝發病,乙肝病毒攜帶者者很少能自覺定期複查,故慢性乙肝多延誤診斷。
最常見的慢性乙肝臨牀症狀是疲乏,與勞累程度不一致,或休息後也不恢復。但各人對疲乏的敏感性不同,關注程度也不同。疲乏是最不特異的症狀,可出現在各種生理和病理情況,只能注意,難以就此作出判斷。食慾減退是教科書中描寫最多的肝病典型症狀,其實在輕、中度慢性乙肝患者中並不普遍,程度也多輕微。許多患者甚至還能耐受宴會應酬,但已不如病前貪吃。肝區鈍痛卻很常見,尤其在顧慮較多的患者。
憂心忡忡,夜不成寐,撫肝怵然,疼痛不已。疼痛與炎症活動並不一致,雖不影響正常生活,卻很難治療緩解。上述症狀常在檢出HBsAg後出現,也只是在檢出HBsAg後才能賦予特定的意義。有較多患者自訴尿黃。尿黃可有不同情況:並非發病,只是飲水不足,或患者過度關注;亞臨牀黃疽,雖無鞏膜黃染,血清膽紅素可有輕度增高;無黃疸的較重慢性肝炎或已有肝硬化的患者可能由於尿膽原增高;較重的慢性肝炎出現黃疸。
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