糖尿病的一些特殊“面孔”
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糖尿病性神經炎
曾有一位40歲的女患者,因兩下肢針刺樣疼痛,逐漸不能行走,跑了多家大醫院,CT、磁共振、腦電圖、腰穿做了多次。最後,一位有經驗的神經內科專家查出爲糖尿病引起的馬尾病變,這雖屬罕見病例,但糖尿病患者出現手腳麻木症狀的卻不少見,開始爲陣陣發作,以後轉爲持續性,還會伴有針刺樣疼痛,往往簡單地診斷爲神經炎,卻忽略了糖尿病。
糖尿病性癲癇
糖尿病性癲癇發作多爲侷限性,表現爲一側上肢、面部,侷限性運動發作。每次發作1分鐘至數分鐘不等,全身大發作較少見。單純癲癇治療法很難有效,用降糖藥物卻能有效控制糖尿病性癲癇的發作。
糖尿病性脊髓病
糖尿病性脊髓病發病年齡多在40~70歲,臨牀主要表現爲步態不穩,夜間不能行走,雙腳有踩棉花樣感覺,雙下肢麻木乏力,肌力減退,重者雙下肢截癱,可伴有下肢放射性疼痛、尿失禁、陽痿等,其病變大多數是不可逆的,積極治療能防止病變的發展。
糖尿病性腦神經麻痹
糖尿病以神經病變爲首發症狀者約佔19%,但糖尿病性腦神經麻痹比較少見,最常累及的腦神經是動眼神經及外展神經。糖尿病的動眼神經麻痹爲首發症狀者佔有一定比例,臨牀主要表現爲複視及視力障礙,一般爲單側,也可爲雙側眼球外斜、上下活動受限,常伴眼痛等。
糖尿病性胃癱
糖尿病性胃癱臨牀表現與典型糖尿病患者易飢多食表現相反,部分患者表現爲胃內容物排空延遲,上腹不適,食慾減退,飯後飽脹感,甚至還有噁心、嘔吐等。
糖尿病性肥胖
糖尿病初始時,體胖者較多,病情較重又未能控制者,拖延日久便漸漸消瘦。
上文將種種“特殊面孔”分開來說是爲了敘述方便,實際生活中,常常是多種組合,甚至同時出現多種“面孔”。症狀越多,越應懷疑糖尿病是“元兇”。以上症狀從臨牀角度看,並非都是糖尿病的早期症狀,有些已是糖尿病的併發症。因此,應該早發現,早治療,避免嚴重併發症的發生。
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