糖尿病眼病的診斷
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研究顯示,糖尿病性視網膜病變的發生、發展與糖尿病病程關係密切,其發生率隨糖尿病病程加長而增高。而隨着生活水平的提高,糖尿病患者壽命的延長,其發生率在我國也有逐漸增高的趨勢。糖尿病性視網膜病變的發病與性別,年齡大小無關,但是與糖尿病的病程密切相關。眼底病變隨糖尿病病程加長,發病率逐漸升高,如同時合併高血壓或高脂血症,則眼底病變發病率也會明顯增高。
糖尿病性視網膜病變的發生、發展是一個漫長的臨牀過程,根據血糖水平、血糖控制情況、其他全身合併症以及個體差異等,其病情發展快慢各有不同。糖尿病引發的視網膜毛細血管病變表現爲微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀視網膜內微循環異常,以及黃斑水腫等,廣泛缺血會引起視網膜或視盤的新生血管以及視網膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網膜脫離。這些病變的發生均能引起嚴重的視力障礙。
診斷要點
符合糖尿病的診斷標準,確診爲糖尿病患者。
眼底檢查見視網膜微血管瘤、新生血管形成、出血、滲出、或發生增殖性視網膜病變。按眼底所見可分爲兩型六期。
單純型:
Ⅰ期:有微動脈瘤或合併有小出血點。(+):較少,易數;(++):較多,不易數。
Ⅱ期:有黃白色“硬性滲出”或合併有出血斑。(+):較少,易數;(++):較多,不易數。
Ⅲ期:有白色“軟性滲出”或合併有出血斑。(+):較少,易數;(++):較多,不易數。
增殖型:
Ⅳ期:眼底有新生血管或合併有玻璃體出血。
Ⅴ期:眼底有新生血管和纖維增殖。
Ⅵ期:眼底有新生血管和纖維增殖,併發生視網膜脫離。
本病的診斷主要根據糖尿病患者的眼底改變,對糖尿病患者應定期檢查眼底,必要時作眼底熒光血管造影則可提高診斷率。
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