青春型精神分裂症小常識

青春型精神分裂症多發於青春期，發病可急可緩。發病年齡較早的，起病一般比較緩慢。發病急驟的，病程發展則較快，短期內即可達到嚴重的程度。發病後，患者逐漸表現孤僻、情緒不穩，隨着病情的發展，可出現許多的心理或精神障礙。此病以藥物治療爲主，輔之以心理治療。具體的治療措施視病情而定，根據病情發展不同時期的心理特點有針對性地進行治療。

青春型精神分裂症以特徵性症狀爲特點，臨牀以情感改變爲突出，表現爲言語精神運動性興奮。患者在病態思維或幻覺妄想的影響下可出現喪失人格、衝動、傷人、毀物、違反社會公德等攻擊破壞行爲。嚴重時可危及患者或他人的生命。各種意外均可發生。爲此我們要做好此類患者的臨牀護理，加強巡視，密切地觀察病情，加強工作責任心，儘快使患者恢復自知力，爭取早日恢復健康。

一、臨牀資料

患者，女，23歲，高中文化，家住農村，在市區打工，首次發病，診斷爲青春型精神分裂症。病史中介紹到，患者在市區打工時認識一男青年，經一段時間的相處，建立了戀愛關係。2年後男青年向患者提出分手，中斷戀愛關係。突然的打擊使患者難以承受，患者內心痛苦萬分，精神受到嚴重的刺激，無法接受這個事實，因此而誘發青春型精神分裂症。入院後，患者表現極度的興奮，話多事多，語言內容零亂，生活不能自理，行爲紊亂衝動，披散着頭髮，亂搶別人的東西吃，打罵病友，追逐異性，本能意向亢進。有時脫光衣服到處亂跑，見到男同志便手舞足蹈地表現自己。例如女病房分來一位年輕的男性醫生，患者便把這醫生看成是自己以前的戀人，一把抱住醫生不放，滿口胡言亂語，語言污穢，不堪入耳，新來的醫生對患者突然的衝動毫無提防，擺脫患者的糾纏離開病房，此時患者便大聲哭鬧，罵個不停。患者哭鬧不休，表現躁狂興奮、接觸不合作。

二、治療護理

對患者的這些精神症狀，我們及時給予藥物治療控制，以冬眠靈爲首選藥，因冬眠靈有較強的鎮靜作用，能控制興奮、躁動和行爲紊亂。在用藥的過程中嚴密觀察患者的病情變化，根據病情及時調整藥物劑量，注意藥物的作用和不良反應，如嗜睡、口乾、視力模糊、過敏反應、心率加快、高熱、椎體外系反應等，出現問題及時給予處理。例如患者在用藥期間出現心率加快，並有不適主訴，此時應及時給患者減少藥量，或適當加用心得安之類藥物，以作對症處理。冬眠靈對局部組織有較大的刺激作用，注射處易出現硬結，應每天都在患者的注射部位給予熱敷和按摩。

經過一段時間的藥物治療後，患者的精神狀況基本上得到控制，自知力逐漸恢復。當患者病情處在緩解期，知道了自己在犯病時的病態行爲表現，自感羞恥痛心，無地自容，越想越覺得丟人現眼，無臉見人，再加上失戀的痛苦，使患者感到悲觀絕望，處於一種失望的絕境中，失去了對生活追求的信心，因此多次尋機自殺未遂。#p#副標題#e#

由於患者自殺企圖嚴重，在引起高度的重視後，在工作中我們認真加強巡視，嚴密觀察病情，發現異常及時採取防範措施，同時做好危險性物品的保管工作。除此之外，還應認真地做好患者的心理護理工作，針對患者絕望的心理我們以誠懇的態度幫助她分析病情，使她正確的認識到自己的病態行爲。向她講道：“你在犯病期間出現的那些行爲表現，是因爲失去了理智的控制，是在病態思維的支配下做出的事，這些都是疾病的症狀，不能自已，更不能怪你，不要自責自備。要想得開，別把這事放在心上”。通過耐心地多次對患者進行心理疏導，解除了她的思想顧慮和羞恥心理，並打消了自殺念頭。

另外在患者失戀這件事上，也怪對患者進行啓發誘導，給予耐心地解勸和精神上的安慰，勸患者不要鑽牛角尖，不要認準這個人不放，對方自然已提出中止戀愛關係，你就要馬上轉彎，雖說一時想不開，很痛苦，但可以慢慢的忘掉。你很年輕，以後有機會再談戀愛。說不定以後有機會能找到一個稱心如意的對象，組織一個幸福的家庭。談戀愛不成功是常有的事，不能因爲一次戀愛不成功就自暴自棄，毀掉自己，那樣太不值得，要想得開看得遠，這次不成功，還可以重新開始。經認真地做患者的思想工作，同時在生活上給予關心照顧，關心其飲食營養，幫助她解決實際困難，滿足其合理化要求。

通過對患者多方面的關心幫助，使患者消除了悲觀情緒，改善了不良的心境，喚起了她對生活的希望，增強其求生的信念。增強了對疾病的認知治療，轉變了病態思維，糾正了心態失衡，樹立了面對現實積極戰勝疾病的信心，從而使病情向好的方向轉化。通過認真的治療和精心的護理，患者逐漸恢復了健康，不久便痊癒出院。

三、護理程序

1.護理評估：青春型精神分裂症：主要症狀爲言語精神運動性興奮，思維破裂，行爲衝動，本能意向（性慾食慾）亢進。

2.常見護理診斷問題：（1）有衝動行爲，與興奮狀態有關。（2）有消極自殺行爲的危險，與悲觀絕望的心理有關。（3）接觸不合作，與缺乏自知力及精神症狀有關。（4）缺乏生活自理能力，與精神疾病症狀有關。（5）睡眠差，與恢復自知力有關。