瞭解尿毒症 加強護腎概念
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“讓我一個人單獨承擔痛苦,我不願再讓家裏爲我再多任何負擔……”躺在病牀上的張宏川,眼睛處於半失明狀態,全身浮腫,只能依靠血液透析維持生命。
看着變得越來越脆弱的血管,張宏川對“多看一次病(透析),就能多活一天”的勸導絕望了。在張宏川患尿毒症一年的時間裏,透析“透”掉了家裏所有值錢的東西但透析並沒有給一家人帶來一絲希望。
透析次數越多,腎功能越差,花費更是無法承擔;換腎,腎源難求,手術費用高,而且後期抗排斥反應治療,更是需要大量的金錢……絕望的陰影壓得尿毒症病人透不過氣。
尿毒症之所以這麼猖狂地向人類發飆,多是人們忽視了早期對尿毒症的致病因素,才使得它偷襲了我們的健康。
導致尿毒症的“罪因”何在?
1、原發腎病。
目前在調查中發現,尿毒症病人中有78%左右的病人是原發腎病所致。石家莊腎病醫院的張文閣主任表示,現在由於生活環境和抗生素藥物的積極應用,因感染導致的慢性腎炎,以及由此引發的尿毒症均有所減少。
但是,慢性腎炎、多囊腎、Alport綜合症等原發及遺傳腎病引發尿毒症的比率日趨上升。這一類腎病患者早期無症狀,病情往往得不到重視,致使腎臟纖維化的進程啓動;中期找不到有效的治療方法,致使腎臟纖維化的程度進展性擴大,腎功能逐漸喪失,最終導致纖維化的瘢痕組織形成,到了尿毒症期。
2、30%的糖尿病患者的直接轉歸就是糖尿病尿毒症。
糖尿病病人由於體內胰島素分泌不足,造成糖、脂代謝紊亂,高糖狀態下,腎小球毛細血管內皮細胞受損,引起腎內的炎症反應,累及到腎小管、腎間質,使腎小球硬化,腎小管和腎間質纖維化,逐漸喪失期功能,最終引起尿毒症。此病理變化過程往往有很強的隱匿性,病人前期無症狀,常常會錯過治療的最佳時機。
3、高血壓病人中的15%會直接轉爲尿毒症。
高血壓之所以會引起尿毒症是長期的高壓狀態,使腎小球的入球小動脈壓力增大,球內高壓,導致毛細血管內皮細胞受損,啓動腎臟纖維化的進程。然而,腎功能不全後,缺血缺氧的狀態又會進一步加劇高血壓。兩者的惡性循環一旦啓動,尿毒症便不期而至。
4、泌尿系感染引起。
根據統計資料,我國泌尿系感染感染的發病率男性爲0。23%,女性爲2。37%。而對於泌尿系感染如何能引得了尿毒症很多人都不解。在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒症的第二位因素,佔21。2%。在人們的觀念當中,往往認爲泌尿系感染是一個小病,無須“小題大作”。
其實,泌尿系感染如治療不當,不僅能引發結石,還能引起病菌逆行感染,同樣可以影響到腎盂、腎小管,腎間質,進而使腎小球血管內皮細胞受損,啓腎臟纖維化的進程,損傷腎單位,影響腎功能的進行性下降。
5、藥物不同程度的副作用引起。
研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。
6、與年齡相關。
我國老年人達到總人口的10%,到2025年,我國60歲以上的老年人將達到19%。在體檢中發現,有17%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾病;在住院病人中,患泌尿系統疾病的老年人佔3%~6%,是老年住院病人的第八位死因。
專家指出,尿毒症的原因還不止這些,各類病理因素都能引起腎臟缺血、缺氧,如得不到緩解,則導致腎內炎性反應,使固有細胞發生表型轉化,產生大量細胞外基質,逐漸替代健康的腎單位,腎功能急劇惡化。比較常見的原因還有系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、結節性多動脈炎、系統性硬化、亞急性細菌性心內膜炎、肝硬化等;其他原因還有如毒品、生物製品、重金屬、蛇毒等。
專家提示:預防尿毒症 要有護腎概念
現在很多尿毒症患者的早期治療不夠積極,很多患者失去了逆轉腎臟纖維化的最佳治療時機。特別應提倡積極正規的治療,增強其他臟腑對腎功能進行代償的能力,可減輕腎臟負擔,促進受損腎功能恢復,早期患者可使腎功能長期穩定在正常範圍。
預防尿毒症關鍵要保護好腎臟,建議有上述基礎病的患者每半年或1年做1次健康體檢,體檢項目應包括腎功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、腎B超、尿液分析等。另外,要預防能導致腎功能損害的疾病發生,如已經發生的,要控制其發展並密切監測腎功能,最敏感的指標是肌酐清除率,最好每3到6個月檢查1次。
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