斜視的概念
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人的眼位可以分爲正位、顯斜位和隱斜位。正位就是兩眼不用任何努力,眼外肌就可維持平衡,並可保持雙眼合像。顯斜位即兩眼相對位置的不正常,也就是說一隻眼使用時,另一隻眼偏斜。隱斜位是一種潛在性的眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視,以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用眼睛或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現出來。
臨牀上隱斜的分類方法較多,根據被檢查者報告達到檢查終點時,眼前殘餘的棱鏡方向,可以分爲水平隱斜(包括外隱斜和內隱斜)、垂直隱斜(包括上隱斜和下隱斜)、旋轉隱斜。根據測量時視標與被檢查眼之間的距離,
可以分爲遠距離隱斜和近距離隱斜。外隱斜是眼位有向外偏斜的傾向,平時可用矯正性融合反射控制,使之不出現偏斜並能保持雙眼單視,一般外隱斜如超過 5Δ會出現症狀,但也要視患者的融合功能而定。如有人看近雖有10Δ隱斜,由於融合性輻輳好,可無症狀。反之,有人看近外 4Δ隱斜,屬正常範圍,但融合性輻輳差,反而出現視力疲勞。旋轉隱斜是一眼或二眼的角膜 12 點鐘方位有偏向鼻側或顳側的傾向,通過上下斜肌的平衡作用大多可保持正常眼位,但患者可因斜肌過度緊張而引起眼肌疲勞。內隱斜是眼位有向內偏斜的傾向,平時可用矯正性融合反射來控制,不出現斜位,並能保持雙眼單視。一般內隱斜如超過 9Δ可出現症狀,但也要看患者的融像性聚散度,當然它們所使用的融像性聚散度類型不同。集合型聚散補償外隱斜,發散型聚散補償內隱斜。上隱斜是眼位有向上偏斜的傾向,平時兩眼可用矯正性融合反射來控制,防止出現斜位並能保持雙眼單視。一般上隱斜超過 2Δ可出現症狀,在隱斜患者中,上隱斜佔15%~30%。
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