新生兒睡眠驚厥
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1、先天性酶缺陷:楓糖尿病,尿素循環障礙,高甘氨酸血癥,丙酸血癥,甲基丙二酸血癥,異戊酸血癥,半乳糖血症,維生素B6依賴症。
2、感染:各種病原體所致腦膜炎,腦炎,腦膿腫,感染中毒性腦病,破傷風,高熱。
3、代謝因素:低血鈣,低血鎂,低血鈉,高血鈉,低血糖,鹼中毒,維生素B6缺乏症,核黃疸,尿毒症。
4、腦缺氧:肺透明膜病,胎糞吸入綜合徵,肺出血,急性心源性腦缺血綜合徵,高血壓,紅細胞增多症,捂熱綜合徵。
5、顱腦異常:先天性腦發育不良,顱腦畸形,顱內腫瘤。
新生兒驚厥表現不典型,發作形式不固定,新生兒驚厥的表現形式不同於兒童和成人,其特點是侷限和隱晦,有時給診斷帶來困難,因此,熟悉其表現形式尤其是隱晦(微小)型的表現形式很重要,以免漏診,另一方面,也不要把不屬於驚厥的某些異常運動如驚悸,顫抖和快速眼運動相睡眠狀態下的動作誤認爲是驚厥,驚悸和顫抖可由寒冷,聲音,皮膚刺激或被動運動而誘發,無意識障礙和眼球的異常運動,撫慰可使其平息,而驚厥則相反,近年來長程腦電圖監測發現兩個值得注意的臨牀現象:一是臨牀是有驚厥表現,腦電圖監測卻無異常放電;二是有些病例腦電圖有異常放電,但臨牀上卻未見驚厥。
積極防治各種孕期感染性疾病,做好孕期保健工作,防止早產和孕婦糖尿病,低鈣血癥等;做好圍生期保健工作,防止宮內產時的缺氧和損傷,防止發生HIE,ICH;防止發生代謝性異常性疾病;同時也要做好遺傳學諮詢工作,防止遺傳代謝性疾病,染色體病,亦使中樞神經系統的先天性畸形發生率下降。
1、小兒鎮驚散:具有鎮驚解熱的功效。適用於新生兒驚厥屬痰涎壅盛者。每服1/2丸, 日服2次。
2、嬰兒安片:具有祛風鎮驚、消食、化痰、退熱的功效。適用於新生兒高熱驚厥者。每服1/2片,每晚服1次。
3、保嬰散:具有除痰、定驚、清熱解毒的功效。適用於新生兒驚厥痰涎壅盛者。每服0.3g, 日服2次。
1、體檢:全面的體格檢查是十分重要的,驚厥類型,頭圍大小,肌張力變化,黃疸程度,顱內壓增高徵等均有助於診斷。
2、血糖:電解質測定 ,異常提示相應的代謝異常,如低血糖,低血鈣,低血鎂,低血鈉,高血鈉等。
3、顱骨X線檢查:可見顱骨骨折,畸形,先天性感染的鈣化點,頭顱透照,可協助診斷硬腦膜下血腫及腦積水。
4、腦電圖檢查:新生兒驚厥表現常不易被認識,腦電圖檢查是確定驚厥發作不可缺少的檢查方法,同時在評價新生兒神經系統損傷中佔有重要地位,有助於驚厥的診斷,鑑別和療效分析,預後判斷,有條件可做長程腦電圖監測。
新生兒發生驚厥時,不能喂水和進食,以免發生窒息和吸入性肺炎。驚厥緩解後可給予糖水或富有營養、易消化的流質或半流汁質,儘可能避免間接吸菸,注意避免過度疲勞或過度興奮,以免誘發驚厥發作。
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