胎兒臍帶繞頸能糾正嗎
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怎麼糾正胎兒臍帶繞頸
超聲檢查發現胎兒臍帶繞頸,孕婦不用過分緊張,只需高度重視即可。孕婦能做的只能是嚴密監測胎動情況,發現胎動異常及時到醫院就診。另外,適當增加孕檢次數,有臨產先兆時及時住院。孕28周前發現胎兒臍帶繞頸時則更不用過分緊張,因爲此時胎兒相對較小,活動後還可能鬆開纏繞的臍帶。即使臍帶纏繞過緊導致胎兒缺氧,孕婦也只能是改變體位、吸氧、觀察,順其自然,此時若行剖宮產,胎兒存活可能性不大,反而對孕婦造成較大的傷害,得不償失。醫生也不會支持這樣的選擇。
臍帶繞頸只是臍帶異常的一種表現,臍帶異常包括:臍帶先露與臍帶脫垂、臍帶纏繞、臍帶長度異常(過長或過短)、臍帶打結、臍帶扭轉、臍帶附着異常。臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見(佔90%)的一種情況,以繞頸一週者居多。發生原因與臍帶過長、胎兒小、羊水過多及胎動頻繁等有關。臍帶繞頸對胎兒的影響與臍帶纏繞的鬆緊、纏繞的週數及臍帶長短有關。
臍帶繞頸能否順產
臍帶繞頸能否順產,要看有無影響順產的其他因素,如:孕婦有嚴重的合併症、併發症;胎位異常;頭盆不稱;瘢痕子宮;胎盤位置異常等等。如果無其他影響順產的因素,只有臍帶繞頸,可以試產,在分娩過程中嚴密觀察產程進展情況以及胎心變化情況,發現異常及時處理。超聲檢查只能提示有無臍帶繞頸、繞頸幾周,但不能測出臍帶長度以及纏繞的鬆緊度。
如果臍帶過短或偏短,即使繞頸一週,分娩過程中也會影響胎兒下降,導致產程延長或停滯,而且導致胎兒缺氧;如果臍帶過長或偏長,且纏繞較鬆,則絕大多數不會影響順產。臨牀上我們也碰到過臍帶繞頸兩週以上,甚至還有繞頸四周半順利分娩的情況,但也有臍帶繞頸一週在順產過程中因胎兒缺氧急診剖宮產或行陰道助產的。
如果在順產時,胎心監護表現出的問題嚴重或問題持續的時間較長,醫生就需要使產程加快或實施剖腹產,從而儘早娩出胎兒。
在極少數情況下,如果臍帶受壓嚴重並且持續時間很長,寶寶出生後的新生兒評分會降低並且可能會有腦損害,從而可能導致智力問題或腦癱;如果臍帶受到的擠壓非常嚴重,而產婦還沒開始生,寶寶有可能會出現胎死宮內。
不過,因爲產程中都有胎心監護,一旦監護異常,提示有臍帶受壓胎兒缺氧時,醫生會做出決定迅速結束分娩,根據當時產婦的產程進展情況來選擇是陰道助產還是剖宮產,所以,這兩種情況幾乎不可能發生。總的說來,大多數臍帶繞頸的寶寶都能平安地生出來。
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