初次分娩 產婦如何避免會陰撕裂
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對於初次分娩的女性來說,很擔心自己的會陰被撕裂,因此保護好會陰成爲分娩過程中重要的一部分。
女性分娩時如何保護好會陰
胎頭娩出時是分娩過程中最關鍵的一步。當胎頭就要通過陰道娩出時,陰道口及周圍組織由於胎頭持續下降而受到壓迫,可見局部膨起變薄甚至發亮,此時,如不注意保護會陰,不但會陰可能撕裂,甚至還會一直撕裂到肛門。如果醫護人員認爲產婦有發生會陰撕裂的可能,會爲產婦施行會陰側切術。側切後助產士可幫助胎兒配合子宮的收縮慢慢地娩出,胎兒娩出後,再將切口縫合好。這樣做,既可防止產婦會陰撕裂,又可防止胎頭長時間受壓導致損傷。
胎頭開始撥露時,按常規會陰沖洗、消毒鋪巾。助產者站於產婦右側,右手魚際肌部分輕按胎頭枕部,讓胎頭俯曲;右手四指(除拇指外)伸入陰道後壁會陰聯合處,用指腹用力向外、向下擴張,宮縮間歇時停止。如此反覆多次,讓其充分擴張,這時胎頭逐漸下降,右手放於會陰聯合處邊牽拉邊觀察會陰擴張情況,要防止會陰撕裂。如胎頭着冠後右手擴張停止。
當胎頭即將娩出、前囟露出時,助產者右手的大魚際肌及手掌按壓產婦會陰體的中心處,但應露出距會陰後聯合邊緣約0.5cm,便於觀察產婦用力的大小,助產者根據產婦用力情況適時掌握按壓力的大小。當胎頭着冠後,助產者以左手拇指、食指分別輕剝胎頭雙側,隨着胎頭的娩出,左手拇指和食指將產婦的小陰脣輕剝向下推,右手保護會陰。
產婦保護會陰需要做什麼
胎頭娩出時產婦應放慢娩出速度,速度過快會來不及做好會陰保護。此時,產婦應與醫生和助產人員密切配合,其中最重要的是要掌握好呼吸,當子宮開始收縮時,產婦要按以下步驟去做:
●兩腿屈起、分開
●腰部儘量放鬆,不要用力
●四肢放鬆,雙手抓住產牀的兩側
●嘴微微張開,張口呼吸
●不需要用力時要做短而淺的呼吸,像長跑後的氣喘吁吁,發出“哈、哈”的聲音
●聽從助產人員的指揮,在宮縮到來時深吸一口氣憋住,雙手抓住產牀的兩側,抵住下頜像排便一樣用力使勁。
臨牀上,有下列一些情況的產婦,需要做會陰切開術。
1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2、胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。
3、35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,爲了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了。
4、子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。
5、藉助產鉗助產時。
如果胎膜早破,產程延長,平時陰道和會陰有炎症、水腫等,則會陰處的切口癒合情況可能欠佳。加上產後排便、惡露排出,也可使切口受到污染而出現發炎情況。因此,會陰切開以後,要保持局部清潔衛生,每次大小便以後要立即用淨水清洗,以免污染傷。
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