abo溶血
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ABO溶血癥是否嚴重要看孕婦體內抗體的量多少有關,一般來說,新生兒溶血不少見,但是ABO溶血癥的機率卻並不高,而且症狀也比較緩和,不會出現很嚴重的症狀。如果母親是O型血,而寶寶是A型血,那麼就比較容易出現ABO溶血癥,及早預防很重要。
ABO溶血癥一般會出現新生兒黃疸或不同程度的貧血,但是並不嚴重,如果發生嚴重狀況的時候,新生兒就會出現呼吸困難、水腫、腹水甚至胸腔積液的症狀,出生不久就會死亡,也就是死胎,不過這種情況比較少見。
新生兒ABO溶血癥的發病機率並不是很大,ABO溶血一般會發生在母親血型爲O型,父親血型爲A型、B型和AB型的情況下,但並不是每個這樣情況的寶寶都會發生ABO溶血癥,是否發病和病症的輕重都是與母親抗體的量多少有關的。
在ABO系統中,只有當母親是O型血,父親是非O型血時,寶寶纔可能患ABO溶血癥,而當母親是A型、B型及AB型血時,胎兒一般都不會出現溶血癥,也就是說,只有母親是O型血的情況下,胎兒纔有ABO溶血癥的可能,當母親是O型血,胎兒是A型血時,胎兒的得病機會就更大,這是因爲A抗原較B抗原的抗原性更強。
ABO血型常見不合,但是新生兒溶血病發生的並不多見,一般會在新生兒身上出現一些症狀,不過不用擔心,症狀並不嚴重。ABO溶血出現的症狀是新生兒黃疸,可能會在出生後3~6周出現貧血,這些症狀都是比較輕微的。
不過也有一些情況會出現嚴重的症狀,這類新生兒會出現溶血嚴重,出生時明顯出現貧血、呼吸困難、水腫、腹水甚至胸腔積液的症狀,這種出生不久就會死亡,被稱爲死胎。但是準爸媽們不用擔心,這類情況是非常少見的,總的來說做好孕前檢查很有必要。
新生兒ABO溶血癥是可以治好的,由於新生兒ABO溶血癥大多數並不嚴重,所以治療起來也不難,比較容易治癒,也會出現個別比較嚴重的情況,這時候可能要採取換血,治療費用較貴,但是也是可以治好的。爲了及早控制新生兒ABO溶血癥,準備懷孕的父母和已經懷孕的準媽媽都要及時做好預防,先對自己的身體有一個瞭解,才能預防寶寶ABO溶血癥,只要預防好,它並不是一個多大的疾病。
abo溶血是因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我國以ABO血型不合者佔多數,Rh血型不合者較少,其他如MN、Kell血型系統等少見。溶血癥很少見,也可以檢查出來,一般不用擔心。
當胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時,進入母體後即會刺激母體產生相應的抗體,可通過胎盤進入胎兒體內,與胎兒紅細胞發生抗原抗體反應導致溶血。
在ABO系統中,因O型人具有抗A或抗BigG的人數比A型及B型的人數多:A抗原較B抗原的抗原性強,故母O型,胎兒A型者得病機會多。ABO溶血癥可發生在第一胎,與母體曾受自然界中類似A、B物質的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗體有關。Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的血細胞作爲抗原刺激而產生,在分娩時胎兒紅細胞才進入母體,則除有輸血史者,罕見第一胎即發病。我國絕大多數人爲Rh陽性,故Rh溶血癥在我國少見。
abo溶血檢查是爲了避免溶血性疾病產生而專門設定的檢查項目。
在備孕前如果知道ABO血型不合的可能,準媽媽在懷孕前就要做一個“產前血型血清學檢查”,來查一查血液裏抗體的情況。要是抗體的“活性”不高,準爸媽可以安心生孩子,要是抗體的“活性”很高,就可以通過一些藥物治療來降低,現在不少醫院都有相應的中藥治療。
多數夫妻都是在懷孕後才知道新生兒溶血的情況,第一次在妊娠16星期,第二次在妊娠28一30星期,此後每2星期複查1次或者每月測定1次,半數以上該血型孕婦在28周後產生抗體。妊娠7~8個月每半個月測定1次,第8個月後每週測定1次。如果備孕媽媽的血型是O型,而準爸爸不是O型血,那麼所生寶寶就有可能發生新生兒溶血病,一定要做好孕期檢查,以便以後及早治療。
如果檢查結果的抗體效價》1:128時,警惕溶血發生的可能。另外B超檢查也可幫助發現胎兒溶血,當發現胎兒有皮膚水腫、胸腹腔積液,肝脾腫大、胎盤增大,應考慮是否存在母胎血型不合的可能。
一般檢查時間是:第一次在妊娠16周,第二次在妊娠28-30周,以後每2-4周查一次。
ABO血型不合抗體效價abo溶血正常值是小於1:64,如果是1:64是不用理會和處理的。在1:128時,胎嬰兒可能發生溶血病,可以用些茵陳蒿湯治療,對預防早產、流產、溶血有一定的療效。如果抗體效繼續升高,可以在孕30-32周時做些綜合治療,包括:吸氧、靜脈注射葡萄糖和維生素C等。但是在1:512以上時,提示病情嚴重,應作羊水檢查或結合過去不良分娩史考慮終止妊娠。
做ABO溶血的檢查費用在100元左右的,一般在懷孕6-7個月檢查一次,然後在8-9個月複查一次。懷孕期間注意飲食均衡,適當的進行體育鍛煉,保持樂觀的心態。檢查的話一般通過以下幾種方式:
1、血液學檢查
紅細胞及血紅蛋白多數在正常範圍,血紅蛋白在100g/L以下者僅佔5%左右,網織紅細胞常增多,重型病例有核紅細胞可達10%以上。紅細胞形態特點是出現球形紅細胞,而且紅細胞鹽水滲透脆性和自溶性都增加。
2、血清學檢查
(1)膽紅素測定:由於ABO溶血病的程度差異較大,故血清膽紅素增高的程度也不一致,血清總膽紅素超過342mol/L(20mg/dl)以上約佔1/4。總之,ABO溶血病的黃疸程度較輕。有人統計86例AO溶血病新生兒膽紅素值,其平均值爲(131.7±83.8)mol/L[(7.7±4.9)mg/dl];BO溶血病新生兒66例,其平均膽紅素值爲(126.5±71.8)mol/L[(7.4±4.2)mg/dl]。在血清膽紅素中,以未結合膽紅素增高爲主。
(2)抗體測定:在新生兒紅細胞或血清中查出對抗其自身紅細胞的血型抗體,是診斷ABO溶血病的主要實驗根據。
一般進行3種試驗:
第一是改良Coombs試驗,這是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白的血清查出附着在患兒紅細胞上的抗體。
第二是抗體釋放試驗,這是用加熱的方法,使患兒紅細胞上的抗體釋放出來,再檢查釋放液中的抗體。
這2種試驗任何一項陽性,均可確診爲ABO溶血病,而抗體釋放試驗的陽性率較高。
第三是血漿遊離抗體測定,這是檢查患兒血清中的抗體,如果僅有遊離抗體陽性,僅表示患兒體內有抗體,並不說明已致敏,故只能疑診爲ABO溶血病。
ABO溶血癥的預防在備孕和懷孕階段都是可以預防的。如果準媽媽是O型血,準爸爸是A型血、B型血或AB型血,那麼就要考慮胎兒可能會有ABO溶血癥,這時要及早去醫院檢查,準媽媽在懷孕前可以做一個“產前血型血清學檢查”,來查一查血液裏抗體的情況,如果“抗體”的活性不高,那麼就可以安心備孕,如果“抗體”活性很高,可以去醫院問診,通過藥物治療來解決。
已經懷上寶寶之後該怎麼辦呢?可以從妊娠第24-28周第一次檢查血液情況,作爲抗體的基礎水平,以後每個月都要測定1次,妊娠7~8個月每半個月測定1次,第8個月後每週測定1次,這樣可以密切關注胎兒溶血情況,及時治療。
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