子宮破裂的預防
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子宮破裂是孕婦的常見病,多是由於孕婦在分娩等情況出現的,而且子宮破裂會危及到孕婦的生命,所以孕婦要及時預防子宮破裂。下面小編爲大家介紹下子宮破裂的預防方法。
子宮破裂的預防方法
子宮破裂嚴重危及母兒生命,且絕大多數子宮破裂是可以避免的,故預防工作極其重要。
加強計劃生育宣傳及實施,減少多產婦;轉變分娩觀念,提倡自然分娩,降低剖宮產率;加強產前檢查,糾正胎位不正,估計分娩可能有困難者,或有難產史,或有剖宮產史者,應提早住院分娩,密切觀察產程進展,根據產科指徵及前次手術經過決定分娩方式。
嚴格掌握應用縮宮素的指徵用法、用量,同時應有專人守護;對有子宮瘢痕、子宮畸形的產婦試產,要嚴密觀察產程並放寬剖宮產指徵。
嚴密觀察產程,對於先露高、有胎位異常的孕婦試產更應仔細觀察;避免損傷性大的陰道助產及操作如中高位產鉗、宮口未開全即助產、忽略性肩先露行內倒轉術、胎盤植入時強行挖取等。
綜上所述,以上內容講述的是子宮破裂的預防方法,可以讓孕婦遠離子宮破裂,孕婦平時要保持良好的心情,適當的鍛鍊身體,增強自身的抵抗力。
子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠期發生裂傷,爲產科嚴重併發症,威脅母兒生命。主要死於出血、感染、休克。隨着產科質量的提高,城鄉婦幼衛生保健網的建立和逐步健全,發生率顯著下降。城市醫院已很少見到,而農村偏遠地區時有發生。子宮破裂分爲兩種:
(1)完全子宮破裂:子宮壁全層裂開,羊水、胎盤及胎兒的一部分或全部被擠入腹腔。發生破裂時,產婦突感腹部撕裂樣劇痛,然後陣縮停止,腹痛驟然減輕。不久,隨着羊水、胎兒、血液進入腹腔,出現持續性全腹疼痛,產婦出現面色蒼白、出冷汗、呼吸淺表、脈細數、血壓下降等休克症狀體徵,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露、下降中的胎先露部消失,擴張的宮口回縮,子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部檢查全腹有壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地觸及胎兒肢體,胎心音消失,子宮外形捫不清,有時在胎體的一側可捫及縮小的宮體,若腹腔內出血多,可叩出移動性濁音。陰道檢查可發現胎先露上升,宮口縮小,有時可在宮腔內捫及破裂口。
(2)不完全破裂:子宮肌層部分或全部裂開而漿膜層仍保持完整,子宮腔與腹腔不通,胎兒仍留在宮腔內。如裂口在子宮側壁下段,可於闊韌帶兩葉間形成血腫,如子宮動脈被撕裂,可引起嚴重腹膜外出血和休克。腹部檢查子宮仍保持原有外形,破裂後壓痛明顯,並可在腹部一側觸及逐漸增大的血腫。闊韌帶血腫亦可向上延伸而成爲腹膜後血腫。如出血不止,血腫可穿破漿膜層,形成完全性子宮破裂。
子宮破裂可發生在妊娠晚期尚未臨產時,但大多數發生在臨產過程中分娩遇有困難時,表現爲產程延長,胎頭或先露部不能入盆或受阻於坐骨棘平面或以上。子宮破裂多數可分爲先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。
1、先兆子宮破裂:在臨產過程中,當胎兒先露部下降受阻時,強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短,兩者間形成明顯的環狀凹陷,此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上,稱爲病理縮復環。此時,下段膨隆,壓痛明顯,子宮圓韌帶極度緊張,可明顯觸及並有壓痛。產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。由於胎先露部位緊壓膀胱使之充血,出現排尿困難,血尿形成。由於子宮過頻收縮,胎兒供血受阻,胎心改變或聽不清。這種情況若不立即解除,子宮將很快在病理縮復環處及其下方發生破裂。
2、子宮破裂:根據破裂程度,可分爲完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。
(1)完全性子宮破裂:指宮壁全層破裂,使宮腔與腹腔相通。子宮完全破裂一瞬間,產婦常感撕裂狀劇烈腹痛,隨之子宮陣縮消失,疼痛緩解,但隨着血液、羊水及胎兒進入腹腔,很快又感到全腹疼痛,脈搏加快、微弱,呼吸急促,血壓下降。檢查時有全腹壓痛及反跳痛,在腹壁下可清楚捫及胎體,子宮縮小位於胎兒側方,胎心消失,陰道可能有鮮血流出,量可多可少。撥露或下降中的胎先露部消失(胎兒進入腹腔內),曾擴張的宮口可回縮。子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。若已確診爲子宮破裂,則不必再經陰道檢查子宮破裂口。若因催產素注射所致子宮破裂者,產婦在注藥後感到子宮強烈收縮,突然劇痛,先露部隨即上升、消失,腹部檢查如上所見。
子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠後期,但更多發生在分娩過程。開始時腹部微痛,子宮切口瘢痕部位有壓痛,此時可能子宮瘢痕有裂開,但胎膜未破,胎心良好。若不立即行剖宮產,胎兒可能經破裂口進入腹腔,產生類似上述子宮破裂的症狀和體徵。
(2)不完全性子宮破裂:指子宮肌層全部或部分破裂,漿膜層尚未穿破,宮腔與腹腔未相通,胎兒及其附屬物仍在宮腔內。腹部檢查,在子宮不完全破裂處有壓痛,若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉之間,可形成闊韌帶內血腫,此時在宮體一側可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。胎心音多不規則。
發現先兆子宮破裂,必須立即採取有效措施抑制子宮收縮,如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以緩解子宮破裂的進程。最好能儘快行剖宮產術,術中注意檢查子宮是否已有破裂。
子宮破裂胎兒未娩出者,即使死胎也不應經陰道先娩出胎兒,這會使裂口擴大,增加出血,促使感染擴散,應迅速剖腹取出死胎,視患者狀態、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮,若子宮裂口較易縫合、感染不嚴重、患者狀態欠佳時,可作裂口修補縫合,有子女者結紮輸卵管,無子女者保留其生育功能。否則可行子宮全切除或次全切除。子宮下段破裂者,應注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰道,若有損傷,應及時修補。
子宮破裂多伴有嚴重的出血及存在感染,術前應輸血、輸液,給予乳酸鈉,積極進行抗休克治療,術中、術後應用較大劑量廣譜抗生素控制感染。
子宮體部下段於妊娠期或分娩期發生不同程度的裂傷爲子宮破裂,影響着不少女性的正常生育,情況嚴重時會危害女性的生命安全。因此,對於子宮破裂的處理要及時。那麼,子宮破裂的處理要注意什麼呢?下面,小編將會爲你詳細介紹子宮破裂的處理要注意事項。
子宮破裂的處理要注意什麼?
子宮破裂的處理要注意事項主要有:
1、注意正確處理疤痕子宮妊娠
專家指出,子宮破裂的處理要注意正確處理疤痕子宮妊娠。對於疤痕子宮,在前次手術過後,需要間隔一定的時間。
2、注意嚴格避孕,避免流產
子宮破裂的處理要注意什麼?子宮破裂的處理還要注意嚴格避孕,採取有效的避孕措施,避免人工流產的發生。同時,還要注意加強孕期的監護。
3、注意手術治療
子宮破裂最常見的處理辦法就是手術治療法,在進行手術治療時,要注意女性朋友有無生育要求,如有子女,又沒有生育要求的話,可以考慮行子宮切除或雙側輸卵管結紮術。
4、注意處理休克等手術中問題
子宮破裂的處理還要注意應對休克、感染、貧血等症狀,嚴密監測血壓、中心靜脈壓、血氣分析的變化,同時監測凝血功能及腎功能,給氧、輸液、輸血、補足血容量,選用有效的抗生素,並給多種維生素與鐵劑,增強抵抗力。
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