百草枯中毒的預後治療
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診斷要點
(1)確切服毒史,即明確服用過百草枯。
(2)口服中毒者有口腔、食道潰爛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等。部分患者出現中毒性肝病。
(3)呼吸系統損害表現咳嗽、咳痰、呼吸困難,少數患者出現肺水腫,嚴重者可因成人呼吸窘迫綜合徵死亡。該藥致肺纖維化能力強,一些患者在急性中毒症狀控制後,肺部病變可繼續發展,肺纖維化常在第5~9天發生,2~3周達高峯。最終因肺纖維化、呼吸衰竭而死。
(5)少數嚴重患者可發生心肌損害及急性腎功能衰竭。
(6)該藥有刺激性,可發生接觸性皮炎,眼結膜、角膜灼傷。
服毒量
口服者預後不良,皮膚或吸入者相對預後較好。國外一組病例顯示口服20%原液超過30ML全部死亡。
空服與飯後服毒:前者預後不良,後者相對較好。
白細胞
百草枯通過白細胞特別是中性粒細胞產生氧自由基,因而病人血象常有白細胞增多,而據我們觀察,如果WBC大於10*109/L或中性粒細胞大於85%,常常提示預後不良(死亡)。
腎功能損害
中毒病人常合併腎功能損害,合併腎功能損害者也常常提示預後不良(死亡)。
肺部損害
肺部損害分爲肺水腫和肺纖維化,服毒量大早期(中毒後3天以內)以肺水腫及肺出血爲主,肺水腫是可以逆轉的,有些病例早期出現肺水腫後,幾天後肺部病變消失(但並不意味後期不出現肺纖維化),服毒量小者,常常在後期(中毒後5-14天)出現進行性的不可逆轉的肺纖維化,最終出現呼吸衰竭死亡。
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