關於蘑菇中毒有什麼臨牀症狀
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蕈俗稱蘑菇,有些蕈類含有毒素,誤食即引起中毒。
全世界已知的毒草約百餘種,目前在我國已發現的約80餘種。各種毒蕈所含的毒素不同,引起中毒的臨牀表現也各異。按各種毒草中毒的主要表現,大致分爲四型:
(一)胃腸炎型由誤食毒紅菇、紅網牛肝菌及墨汁鬼傘等毒蕈所引起。潛伏期約0.5~6小時。發病時表現爲劇烈腹瀉、腹痛等。引起此型中毒的毒素尚未明瞭,但經過適當的對症處理中毒者即可迅速康復,死亡率甚低。
(二)神經精神型由誤食毒蠅傘、豹斑毒傘等毒蕈所引起。其毒素爲類似乙酸膽礆的毒蕈礆(muscarine)。潛伏期約l~6小時。發病時除腸胃炎的症狀外,尚有交感神經興奮症狀,如多汗、流涎、流淚、脈搏緩慢、瞳孔縮小等。阿托品對控制交感神經興奮症狀有較好的效果。用阿托品類藥物治療效果甚佳。少數病情嚴重者可有譫妄、幻覺、呼吸抑制等表現。個別病例可因此而死亡。由誤食角鱗次傘菌及臭黃菇等引起者除腸胃炎症狀外,可有頭暈、精神錯亂、昏睡等症狀。即使不治療,1~2天亦可康復。死亡率甚低。
由誤食牛肝蕈引起者,除腸胃炎等症狀外,多有幻覺(矮小幻視)、譫妄等症狀。部份病例有迫害妄想等類似精神分裂症的表現。經過適當治療也可康復,死亡率亦低。
(三)溶血型因誤食鹿花蕈等引起。其毒素爲鹿花蕈素。潛伏期6~12小時。發病時除腸胃炎症狀外,並有溶血表現。可引起貧血、肝脾腫大等體徵。此型中毒對中樞神經系統亦常有影響,可有頭痛等症狀。給予腎上腺皮質激素及輸血等治療多可康復,死亡率不高。
(四)中毒性肝炎型(肝病型)毒蕈中毒因誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。其所含毒素包括毒傘毒素及鬼筆毒素,兩大類共 11種。鬼筆毒素作用快,主要作用於肝臟。毒傘毒素作用較遲緩,但毒性較鬼筆毒素大20倍,能直接作用於細胞核,有可能抑制RNA聚合酶,並能顯著減少肝糖元而導致肝細胞迅速壞死。此型中毒病情兇險,如無積極治療死亡率甚高。
此型中毒的臨牀經過可分爲6期,初多爲胃腸炎表現,部分患者可有一假愈期,後出現以肝腦心腎等器官損害的表現,但以肝臟損害最爲嚴重。部分患者可有精神症狀:
1.潛伏期食後10~30小時,一般無任何症狀。
2.腸胃炎期可有吐瀉,但多不嚴重,常在一天內自愈。
3.假愈期此時病人多無症狀,或僅感輕微乏力不思飲食等。實際上肝臟損害已經開始。輕度中毒病人肝損害不嚴重,可由此進入恢復期。
4.內臟損害期此期內肝、腦、心、腎等器官可有損害,但以肝臟的損害最爲嚴重。可有黃疽、轉氨酶升高、肝腫大、出血傾向等表現。死亡病例的肝臟多顯著縮小,切面呈檳榔狀,肝細胞大片壞死,肝細胞索支架塌陷,肝小葉結構破壞,肝竇擴張,星狀細胞增生或有肝細胞脂肪性變等。少數病例有心律紊亂、少尿、尿閉等表現。
5.精神症狀期部份病人呈煩躁不安或淡漠嗜睡,甚至昏迷驚厥。可因呼吸、循環中樞抑制或肝昏迷而死亡。
6.恢復期經過積極治療的病例一般在2~3星期後進入恢復期,各項症狀體徵漸次消失而痊癒。此外,有少數病例呈暴發型經過,潛伏期後1~2日突然死亡。可能爲中毒性心肌炎或中毒性腦炎等所致。
此型患者可試用二巰基丙磺酸鈉治療。
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