高血壓要怎樣治療
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高血壓治療
臨牀治療高血壓遵循着非常嚴格和科學的方法,現階段高血壓的治療應緊密結合分級與危險分層方案,全面考慮患者的血壓升高水平、並存的危險因素、臨牀情況、以及靶器官損害,確定合理的治療方案。依據高血壓防治指南的指導,對不同危險等級的高血壓患者應採用不同的治療原則。具體如下:
低危患者:以改善生活方式爲主,如6個月後無效,再給藥物治療;
中危患者:首先積極改善生活方式,同時觀察患者的血壓及其他危險因素數週,進一步瞭解情況,然後決定是否開始藥物治療;
高危患者:必須立即給與藥物治療;
極高危患者;必須立即開始對高血壓及並存的危險因素和臨牀情況進行強化治療。
無論高血壓患者的危險度如何,都應首先或同時糾正不良生活方式;換言之,改善患者生活方式應作爲治療任何類型高血壓患者的基礎。部分輕型高血壓患者改善生活方式後,可減少甚至免於降壓藥物治療;病情較重的患者改善生活方式後也可提高降壓藥物的治療效果,減少用藥劑量或用藥種類。這一點在臨牀治療高血壓的過程中應得到充分重視。
血壓病人藥物治療6大注意環節
⑴選作用時間長(長效製劑)、副作用少者藥物爲佳。有不少病人需2種或2種以上藥物聯合應用。目前,市場上有許多複方降壓制劑,一般不作爲首選,如選用應在心血管醫生指導下使用。泰安市中心醫院心血管內科李惠娟
⑵勸告病人務必堅持治療,提高其對治療的依從性是治療成功的關鍵。生活方式的改變作爲基礎治療必須貫穿始終,如控制飲食、運動、戒菸酒及保持心理平衡等。絕大多數病人需長期或終生服藥。
⑶力求病人治療“達標”。即將血壓控制在理想血壓範圍,至少應把血壓控制在140/90mmHg以下,最終目的是減少腦卒中、心肌梗死和腎臟損害,最大可能地降低死亡率。在有糖尿病和慢性腎臟疾病的病人更應嚴格控制血壓,降壓目標是《130/80mmHg。
⑷兼顧併發症和合並症的防治,如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全、冠心病、糖尿病、血脂異常等,延緩和逆轉高血壓所致的器官損害,不以單純降低血壓爲唯一治療目的。
⑸注意“個體化”原則,即依據每個病人的年齡、性別、血壓水平、心血管危險因素以及其他情況選用和調整用藥。
⑹嚴密觀察藥物劑量與降壓療效的關係以及藥物的副作用,並酌情調整藥物種類及劑量。
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