更年期的女人怎麼預防冠心病
本文已影響2.35W人
本文已影響2.35W人
婦女更年期由於卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平明顯下降,引起植物神經系統、心血管系統等多個系統功能障礙和紊亂,引起組織器官發生退行性病變,臨牀可出現潮熱、抑鬱、失眠、煩躁不安、心悸、胸悶、心前區刺痛、月經紊亂、骨關節疼痛、高血壓等不同症狀。因受社會、環境、精神因素的影響,冠心病的發病率明顯增加。因此,對更年期冠心病的防治不可忽視。
冠心病的基本病機爲本虛標實、氣虛血瘀,以瘀阻心脈爲其主要病理改變,因此,益氣活血爲其基本治法。因年齡段的不同,結合更年期婦女卵巢功能減退,雌激素水平下降的生理特性與腎虛陰陽失調的病變基礎,有別於一般冠心病患者,治療應側重從腎論治,以補腎通脈爲綱,以益氣活血、滋養肝腎爲基本治法,調整陰陽、調和氣血貫穿於始末,還應重視相關臟器的功能調節和心身治療。
通脈是改善心肌供血最爲重要的手段。動脈粥樣硬化的產生與中醫血瘀證密切相關,中醫認爲心絞痛的發作是瘀阻心脈所致。因此,在通脈治療中仍離不開活血化瘀這一***,但崩中漏下,月經過多非因血瘀者,活血化瘀方藥又當慎用。血瘀證多虛實夾雜,在更年期冠心病患者臨牀常見氣虛血瘀、氣滯血瘀和陰虛血瘀三大證型,治療上需審度證候之虛實偏重。 氣虛血瘀者見氣短乏力,心悸胸痛,活動加劇,舌淡紫,脈細緩或結代,選用補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。氣虛血瘀證多因勞累過度或飲食所傷,脾氣失健,氣虛則血瘀,故氣虛血瘀證應注意健脾,脾旺則氣充,氣虛者重用黃芪、黨蔘等,也可用人蔘、三七按3∶1比例磨粉,每次開水沖服5g,一日2~3次,起標本兼治作用。
氣滯血瘀者見心胸悶痛,心痛如刺,舌暗紫,脈弦,選用血府逐瘀湯加減,以行氣活血。氣滯血瘀證往往發生於情緒易於激動者,或發於生氣惱怒之後,故氣滯血瘀證要注意調肝、養肝、平肝潛陽,在血府逐瘀湯基礎上加白芍、鬱金、鉤藤、菊花、枸杞子、女貞子等藥,使肝氣條達而氣行血行。
陰虛血瘀者見潮熱,汗出,頭暈,心煩,胸痛,舌質紅有瘀斑,脈細弦數,選用桃紅一貫煎(即一貫煎加桃仁、紅花),以養陰活血。陰虛血瘀證因素體陰虛,或房勞多產,數傷陰血,或情志內傷,氣火傷陰,陰液虧損,血液黏稠而緩流成瘀,故陰虛血瘀證要注意滋腎陰養肝血,亦可用四物湯合二至丸加減。心絞痛發作時,急則治其標,中藥多選用芳香辛散之速效救心丸、複方丹蔘滴丸、活心丸、九龍丹、冠心蘇合丸、心痛舒噴霧劑等,還可用複方丹蔘注射液或葛根素靜脈點滴。
腎虛不單是更年期內分泌失調的病變基礎,也是更年期發病及其轉歸的關鍵,腎虛又是冠心病、糖尿病、高血壓病等老年性疾病的共同特徵,故在更年期冠心病的防治中補腎方藥的應用有其特殊意義和地位。當典型心絞痛發作時,急則治其標,用活血通脈方法以改善心肌供血供氧,緩解心絞痛,但多數患者臨牀以內分泌失調所引起心血管系統症狀和精神、神經症狀爲多見,如潮熱、汗出、煩躁、眩暈、心悸、心痛、心慌、失眠、抑鬱等。所以對更年期冠心病的治療,更強調調理治本,療效方能鞏固,並起預防作用。
補腎是調理治本的關鍵,“陰平陽祕,精神乃治”,此時辨證之關鍵在於辨清陰陽屬性。
滋腎養陰清熱法:斷經前期多見腎陰虛證,陰虛內熱,臨牀見腰膝痠軟,頭暈耳鳴,烘熱汗出,潮熱顴紅,舌紅脈細數等症狀,可用知柏地黃湯以養陰清熱。若烘熱汗出明顯者可加生龍骨、生牡蠣、五味子、浮小麥、鱉甲以增強滋陰潛陽,收斂止汗作用;若月經先行量多,或崩或漏者,選加旱蓮草、地榆炭、茜草炭以增清熱涼血止血之功;若心煩失眠者,選加麥冬、蓮子心、百合、夜交藤等;若高血壓者,選加鉤藤、白芍、益母草、黃芩以清肝熄風降壓。
溫腎填精扶陽法:斷經後,卵巢功能進一步衰退,雌激素進一步下降,或陰損及陽,腎陽虛證漸爲突出,陽虛內寒,臨牀見腰膝酸冷,肢冷畏寒,小便清長,或大便稀溏等症,用右歸丸以溫腎扶陽。若月經量多或崩中漏下者,加補骨脂、金櫻子、鹿角霜、白朮、赤石脂等,以增加溫腎固衝止崩之功效。
滋陰溫腎、陰陽並補法:陰陽俱虛者,則寒熱錯雜,陰陽兩虛證可同時兼見,如斷經前後見頭暈耳鳴,健忘,乍寒乍熱,顏面烘熱,汗出惡風,腰背冷痛,舌淡,脈沉弱,選用二至丸合二仙湯加減,以陰陽並補。補腎重在調整陰陽,通脈重在理氣活血,急則治心通脈,緩則治腎調陰陽,絕經前期重在滋腎養陰,絕經後期重在溫腎育陰,陰陽並補。
活血化瘀通陽藥物可擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量,改善心肌供血,以治其標;益氣藥可強心,加強心血管的舒縮功能,補腎藥可平衡陰陽,調節性激素代謝,提高雌激素水平,以治其本。我們遵循益氣補腎,活血通脈的基本法則。採用自擬更年冠心方(黨蔘30g,麥冬15g,五味子9g,桂枝3g,炙甘草 9g,砂仁6g,丹蔘15g,川芎3g,生地黃15g,知母15g,淫羊藿12g,菟絲子12g,浮小麥30g,酸棗仁15g等),用於更年期冠心病患者的治療,取得較好效果。經多年臨牀觀察,本方對改善心肌供血,緩解心血管系統症狀,調節性激素代謝,調整植物神經功能紊亂有較好療效,治標治本,氣血兼治,陰陽並補,對心痛發作起治療和預防作用,療效穩定,長期服用安全可靠。
更年期冠心病病位在心、病本在腎,以氣血、陰陽功能失調爲病變基礎,涉及多個臟腑的功能障礙。對更年期冠心病治療要充分發揮中醫“調整”和“辨證”優勢,通過相關臟器的調整和治療,有利於下丘腦—垂體—卵巢軸分泌功能障礙和植物神經功能紊亂的糾正,因而可促使陰陽平衡和整體生理功能的恢復,進而促進氣血的調和與循環,改善心肌供血供氧。
滋腎養肝、平肝潛陽法:中醫認爲,肝腎同源、精血互生,腎陰不足,水不涵木,或陽氣過亢易傷及腎陰,均可導致陰虛陽亢,見眩暈、頭痛、煩躁易怒、舌紅、脈弦等症狀,可選杞菊地黃丸。本法尤其適用於合併高血壓的更年期患者。
滋陰降火、交通心腎法:若腎精不足,腎水不能上濟心火,則心腎不交,絕經前後,見腰膝痠軟、頭暈耳鳴、烘熱汗出、心悸怔忡、心煩失眠,甚至情志異常,可選黃連阿膠湯合交泰丸。
溫腎健脾、補氣養血法:脾腎爲先後天之本,互相充養,腎精虧損,陰損及陽,腎火不暖土,可致脾腎陽虛,脾虛失運化,氣血生化不足,心肌失去充養,加重缺血缺氧,如絕經前期月經量多,崩中漏下,經色暗淡,或絕經後見心悸、心慌、頭暈、腰膝痠軟、肢體麻木、納差、便溏、舌淡、脈細。可選用歸脾丸合右歸丸加減。
滋腎疏肝、心身同治法:更年期冠心病的發生在內分泌功能紊亂狀態下,與心理和社會因素關係尤爲密切。中醫重視“七情致病”,“悲哀愁憂則心動”,“七情之由作心痛”,精神情志變化直接影響心主血脈功能,導致冠脈收縮或痙攣,心肌缺血,誘發心痛發作。患者常情緒不穩,精神緊張,在經斷前後,見心悸、胸悶而痛、腰痠膝軟、頭暈耳鳴、鬱鬱不樂,或多疑多慮、月經先後不定期、脈弦等症狀。採用調理肝腎法,一方面心身並法,進行心理輔導和治療,對調節更年期精神、神經系統方面障礙尤爲重要。可隨症選用歸腎飲合逍遙散加減。調肝能改善外周交感神經活動,補腎能調整性激素代謝,有助於氣血調暢和陰陽平衡。
因此,對更年期冠心病的治療,滋腎疏肝法也是常用和有效方法。
老人爲什麼會得冠心病 7招預防冠心病
凍瘡怎麼長?這樣做可以預防
專家教你怎麼預防冠心病
怎麼通過食療預防冠心病
女性更年期如何預防疾病
如何預防冠心病 5點幫助預防冠心病
怎麼預防冠心病有效果呢
更年期女性如何預防頸椎病
怎麼預防女性更年期高血脂呢
怎麼從飲食上預防冠心病
男性提前更年期是病嗎 怎樣預防更年期提前
女人更年期要預防腎虛
怎麼預防更年期抑鬱症
人到中年發胖怎麼辦?預防更年期發胖的方法
秋冬季老年人預防冠心病方法
更年期更要預防牙病
秋冬老年人六招預防冠心病
夏天怎麼預防空調病?看瑜伽如何預防空調病
怎麼用飲食來預防冠心病
更年期女性怎麼飲食預防老年癡呆
預防冠心病需怎麼運動
更年期女性怎麼預防子宮內膜癌
女性更年期怎樣預防相關五類疾病
更年期女性要預防的6種疾病
更年期女人怎麼防病 早睡早起多活動
怎麼安排飲食預防冠心病
更年期怎麼預防黃褐斑
什麼是冠心病 預防冠心病的方法
女性更年期怎麼預防骨質疏鬆
人們要怎麼做好冠心病的預防工作
怎麼預防新型冠狀病毒 預防新型冠狀病毒該怎麼做
怎麼有效預防冠心病呢
更年期女性要怎麼預防骨質疏鬆