女人要注意的三大婦科腫瘤
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A、宮頸癌——病因最清楚的婦科腫瘤
●LCT+HPV檢測,能篩查出癌前病變
●早期的宮頸癌能被治癒,65歲之後女人不用再篩查
宮頸癌是目前唯一一個病因比較明確的惡性腫瘤。研究結果表明,宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒(HPV人乳頭瘤病毒)的持續感染密切相關。同時,宮頸癌同樣是目前唯一可以做到早期發現的婦科腫瘤。
中山大學孫逸仙紀念醫院婦科腫瘤科教授林仲秋說,HPV在女性的性活躍期感染率較高,但女性依靠自己的免疫力可以將其清除出去,因而很多女性是一過性感染, 並沒有發展爲宮頸癌。一旦免疫力低下,或者存在有家族遺傳(即易感性),導致身體沒有辦法將病毒清除掉,病毒長期發揮作用,就會導致細胞發生癌變。此外, 性交時男人的陰莖很容易把HPV病毒送到宮頸口。研究顯示,99.6%的宮頸癌都是因爲HPV感染引起,而且只要性伴侶超過4個,宮頸癌的發生率至少提高 5-10倍。
篩查宮頸癌最好的辦法就是液基薄層細胞檢查(即LCT)+HPV病毒檢測,但是大多數女性在體檢的時候,常常只做了 36元的普通刮片,這種操作方式很容易造成漏診。而LCT檢查是目前婦科腫瘤專家推薦的篩查方式。林仲秋專門去拿了LCT的工具與傳統的刮片向記者解 釋,LCT這種檢查,一把毛刷子可以伸到宮頸口旋轉,這樣肯定就能把細胞刮下來,然後把刷頭放進培養液裏,經過震盪和離心處理,把沉在瓶底的腫瘤細胞吸上 來(腫瘤細胞稍重,在離心時會沉在瓶底),塗在玻璃片上在顯微鏡上觀察。病理科的醫生很容易鑑別,因而對宮頸癌細胞的檢出率高達90%以上,還能查出癌前病變。
“無性生活就沒有宮頸癌,所以篩查的人羣針對的就是有性生活的人羣。不過,65歲以後感染宮頸癌的機會不大了,也就不用篩查啦。”林仲秋指出,“以前常見的患者年齡在50歲左右,現在40歲以下的病人佔到了10%-30%。這部分常常會要求保留子宮。”
林仲秋說,宮頸癌是“最容易被治癒的癌症”。只要發現得早,5年生存率在80%-90%,比如腫瘤病竈在2釐米以下,位置靠近陰道的,只需要錐切即可,一般都不用做化療。
B、卵巢癌——
最致命的婦科腫瘤
●卵巢癌的惡性度高,目前還沒有很好的篩查辦法
●當出現腹水、腹脹等症狀時小心卵巢癌
一提起卵巢癌,林仲秋嘆了一聲說:“卵巢癌的惡性度高,又沒有很好的篩查辦法,不像宮頸癌,一查就能看出端倪。卵巢在女性的腹部,腫瘤在肚子里長時間不被人察覺,直到長大了才能被發現。目前在臨牀上,有三分之二的病人是晚期,治療效果也相對較差。”
“卵 巢癌早期沒什麼特別的症狀,全身體檢也很難發現,篩查的作用有限,因此早期診斷困難,病人就診時大約有60%-70%屬於晚期。”林仲秋說,“如果非要說篩查手段,可能也只有陰道B超了。由於陰道B超是深入到陰道里,可以發現稍微大一點的卵巢癌。另外,CA125也是卵巢上皮性癌的理想標記物,通過抽血檢 查CA125,也可以篩查一部分卵巢癌。”
卵巢癌之所以惡性度高,就是因爲它最初常無症狀,部分病人無意中摸到下腹部包塊或婦科檢 查時偶然發現。直到病情嚴重,比如腹水、腹脹,病人也不會一下子想到卵巢癌,常常會到消化內科就診。另外,隨着腫瘤的增大和出現腹水,有些病人可感腰圍增 大,甚至自認爲是肥胖而減肥。
林仲秋說,卵巢癌在腹部內廣泛播散,像種子一樣,腹腔裏全都是小腫瘤,這些癌症刺激腹腔組織,引起滲 水,所以纔會有腹水。還有的病人因爲卵巢的腫瘤長得太大,頂住了胃,以至於食慾不好,噁心嘔吐,她們去消化內科就診,以爲是胃腸道的問題,結果查了半天才 知道是卵巢腫瘤。
卵巢癌是最致命的婦科癌症之一。“一旦確診爲卵巢癌,基本上卵巢、子宮等病竈全部都要切除,即便這樣切得乾乾淨淨,預後依舊十分不好”。
C、子宮內膜癌——與激素持續作用相關
●絕經之後陰道出血要警惕
●中年女性控體重能預防子宮內膜癌
“子宮內膜癌,治療上效果比宮頸癌差,篩查上又比卵巢癌強一點。”林仲秋說,“由於子宮內膜癌發生在子宮腔裏,所以發生癌變時,往往會陰道出血。尤其是處於絕經期的女性(50歲以上的女性)罹患子宮內膜癌的風險最高,若出現陰道少量流血、持續時間長,最好去醫院照一照陰道B超。”
林仲秋指出,臨牀上只有極早期患者無明顯症狀,僅在普查或做婦科檢查時偶然發現。一旦子宮內膜癌有症狀出現了,首先會表現爲陰道出血。這種不規則的陰道出血是子 宮內膜癌的主要症狀,常常爲少量至中等量出血,很少爲大量出血。對於絕經期的女性來說,陰道出血很容易就被誤認爲是月經不調,往往不太在意,沒有及時就 診。
對於女性而言,最好每年做一次陰道B超,以觀察子宮內膜的厚度是否正常。林仲秋認爲,女性在絕經之後,子宮內膜的厚度在5毫米 以下,基本可以排除子宮內膜癌的可能,在絕經前有月經週期的時候,子宮厚度一般在10毫米。如果在絕經後,出現了陰道出血,而且做陰道B超發現子宮厚度在 5毫米以上,就應進一步做宮腔鏡檢查,取一部分子宮內膜的組織做病理檢查以便確診是否是子宮內膜癌。
對於絕經後女性,一定要控制體 重,決不能讓自己的體重飛漲。因爲腎上腺分泌的雄激素可以把脂肪組織內經過酶(芳香化酶)的作用轉化爲雌激素(雌酮),脂肪組織越多,轉化能力越強,血漿 中雌酮水平也越高。簡單地講,女性越胖,體內的雌激素會越多,在沒有孕激素拮抗的狀況下,子宮內膜就會瘋長,這便是子宮內膜癌變的一個很重要的誘因。所 以,絕經後的女性,一定要加強鍛鍊,少攝入高熱量的食物,控制體重,這能預防子宮內膜癌的發生。
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