產婦子宮破裂該怎麼辦?
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導致子宮破裂的原因
分娩時胎先露受阻擋
胎寶寶長得太大(體重超於4000克)、胎頭與媽媽的骨盆不相稱、胎位不正(尤其是容易被忽視掉的橫位)以及胎寶寶畸形(如腦積水)或媽媽的盆腔中長了腫瘤,都可使胎寶寶最先露出的部分受到阻擋,因而引起子宮肌肉強烈的收縮,使子宮體下段的肌肉被牽拉、伸展、變薄、最終被抻斷髮生子宮破裂。
妊娠爲前置胎盤
前置胎盤種植在子宮體下段,此處肌肉組織薄弱,當子宮頸撕裂向上伸展時,就會使子宮下段發生破裂。
孕媽媽做剖宮產術後的時間過短
術後切口癒合不良以及曾做過子宮肌瘤剔除術,此妊娠由於疤痕不破裂而導致子宮破裂;此次妊娠爲前置胎盤,並且胎盤種植在子宮的下段,而這裏的肌肉組織脆弱,容易因子宮頸的撕裂向上伸展,致使子宮下段發生破裂。
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多次做人工流產手術
孕媽媽避孕措施不妥,並總抱着僥倖心理,認爲不會失敗,萬一失敗還可以做人工流產。但卻經常意外懷孕,不得不多次做人工流產,致使子宮內膜變得非常薄,且發生病理性改變。尤其是曾經發生過子宮穿孔的子宮,日後在分娩時,子宮壁肌肉難以抵抗強力地宮縮,結果導致子宮先兆破裂,甚至子宮破裂。
子宮體有疤痕或病變
如果剖宮產術後時間過短或刀口癒合不良、子宮做過肌瘤剔除術,那麼再次妊娠分娩時疤痕易發生開裂,導致子宮穿孔或破裂。
不恰當的助產術
不恰當或粗暴的陰道助產術如在子宮口還沒有開全的情況下做產鉗或臀位牽引術,常可發生子宮頸的裂傷,嚴重撕裂上延,使子宮體下段發生破裂;難產時強行做內倒轉術,也可導致子宮破裂。
分娩中催產素使用不當
合理的使用催產素可以使子宮肌肉收縮,宮口開大,促進分娩。但是,使用時必須嚴格掌握適應症,切忌濫用,如胎寶寶先露部未入盆時就不能使用,否則易導致先兆性子宮破裂,甚至子宮破裂。
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如何應對子宮破裂
方法一:第一次做剖宮產手術時,儘量採取子宮下段切口,這樣的切口再次妊娠時發生子宮破裂的機率要小;對於前次做過剖宮產的孕媽媽,如果決定試着自然分娩,時間不宜過長,對她們想採用剖宮的要求要放寬。
方法二:加強產前檢查,如果發現胎位異常,在臨產及時配合醫生進行糾正;如果有骨盆狹窄、頭盆不稱等情況,聽從醫生的建議,事先安排恰當的的分娩方式;子宮上有疤痕、胎盤有過粘連、有屢次刮宮史以及做過子宮肌瘤剔除術的孕媽媽,應該提前住院待產,以免突然發生意外情況。
方法三:採用切實可靠的避孕措施,避免多次懷孕,儘量減少做人工流產,以免造成子宮損傷、感染或穿孔,避免子宮內膜多次被搔刮而使腺體存留少,失去再生能力,再次妊娠時由於胎盤種植於子宮的下段而發生子宮破裂。尤其是做過剖宮產手術的孕媽媽,不要在術後很短的時間內再次妊娠,最好要間隔2年以上。
方法四:發現有先兆子宮破裂的徵象時,切不可再從陰道娩出胎寶寶,因爲在娩出的過程中,有可能促使子宮破裂的發生,應該分秒必爭地做剖宮產來挽救母嬰,避免任何陰道操作,以防子宮破裂。
方法五:在分娩時,要嚴密觀察產程進展情況,及時發現異常,如有不舒服感覺馬上告訴醫生;注意觀察腹部是否有病理性縮復環的出現,如果有這種情況要及時處理,避免發生先兆性子宮破裂。催產素的應用一定要恰當,在胎寶寶尚未娩出之前,只能採用稀釋溶液做靜脈點滴,而不能進行肌肉注射,以防子宮過於強烈收縮而使胎寶寶下降受阻,從而造成子宮破裂。
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