看子宮肌瘤的生長過程
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據大量屍體解剖材料發現,子宮肌瘤的發生率,在30歲以上的婦女爲20%,而以40-50歲女性發病率最高,可高達50--77%之多。
子宮肌瘤好發於30-50歲的女性,且在絕經期後有縮小的可能,證明:於宮肌瘤的生長與體內過多的雌激素刺激有關。子宮肌瘤的大小差異甚大,小的直徑可在1釐米以下,如同黃豆大小;大者可達數十千克,遠遠超過了足月妊娠腹的大小 肌瘤的數目也不一定,少者可僅爲一個單發,多者可達數百個.
子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關係可分爲“壁間肌瘤、“粘膜下肌瘤”、“漿膜下肌瘤”三種類型、子宮肌瘤開始均從肌層發生,若肌瘤始終位於肌層中,則稱爲“壁間肌瘤”;壁間肌瘤常使子宮增大,宮腔彎曲變形,子宮內膜面積增加,又由於壁間肌瘤的存在影響―子宮收縮.故常引起經血量過多。經持續時間延長。月經來潮過頻以及不孕等症狀。
肌瘤在生長過程中,往往易向阻力較小的方向發展 當其突向子宮腔後、其表面僅覆蓋一層子宮內膜,稱爲“粘膜“下肌瘤” 其至僅以一蒂與子宮相連;粘膜下肌瘤猶如宮腔內“異物” 剌激子宮,促其發生痙攣性收縮,此時引起的小腹疼痛,酷似流產一般:當粘膜下肌瘤被排擠下降時,瘤蒂也逐漸被拉長,更有甚者,粘膜下肌瘤競通過宮頸管,垂脫於陰道中。甚或突露於陰道口、由於粘膜下肌瘤常伸入陰道內,且其蒂部血運較差。故易感染、壞死。除月經改變外,比壁間肌瘤嚴重外,還可出現不規則陰道流血,膿血白帶,有臭昧。因此,粘膜下肌瘤是症狀最嚴重的一種肌瘤。或肌瘤向子宮體表面突出。其上由一層腹膜覆蓋,稱爲漿膜下子宮肌瘤”。肌瘤繼續向腹腔生長時,最後可形成僅有一蒂與子宮相連的帶蒂漿下子宮肌瘤.瘤蒂含有的血管是肌瘤唯―的血源。如發生瘤蒂扭轉,則瘤蒂可壞死斷離,肌瘤脫落於腹腔,貼靠鄰近的組織器管如大網膜、腸繫膜等。可兩次獲得血液供應,而成爲“寄生肌瘤”或”遊離肌瘤”,有時,可使在大網膜隨行部分扭轉或阻塞而發生漏出作用,形成腹水,子宮肌瘤的症狀決定機瘤生長的部位。 大小、生長速度、有無繼發變性及合併症等而異,漿膜下子宮肌瘤多以腹部包塊爲主要症狀,極少出現子宮出血、不孕症等。 當肌瘤發展增大到一定程度時,可產生臨近臟器壓迫症狀。壓迫膀胱時。可出現尿頻、尿難:壓迫直腸時,則有直腸憋墜、排便困難、便條變細等症狀出現。
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