溼疹是怎樣發生的?
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溼疹是一種變態反應性皮膚病,發病率約佔皮膚病的1/4。臨牀特徵是皮損多形性,劇烈瘙癢、反覆發作,有滲出傾向,由於致敏因素較多,往往不易查清,有些對食物中的魚、蝦、牛肉過敏,有些因吸入物中的花粉、塵蟎、羊毛、羽毛過敏。有些因慢性感染病竈。某些物理因素,如寒冷、溼熱也起一定的作用。有些與內分泌及代謝障礙有關,神經精神因素對溼疹的發病亦有密切關係,遺傳因素也起着一定的作用。
一般病理改變
a 急性皮炎:角質層有角化不全及凝聚的血漿,偶可見中性粒細胞。表皮內水皰及大皰,水皰周圍可見細胞間水腫(海綿形成)和細胞內水腫,伴有單一核細胞爲主的浸潤及細胞外滲。
b 亞急性皮炎:角質層有不同程度的角化不全及結痂,海綿形成、細胞內水腫,常有海綿型水皰,中等程度的棘層肥厚,炎症浸潤與急性皮炎相似。
c 慢性皮炎:角化過度和限局性角化不全,中等程度至明顯棘層肥厚,表皮突延長,輕度海綿水腫,但無水皰。常可見核固縮偏於一側,胞漿空泡化的棘細胞可能系糖元聚集所致。炎症浸潤一般分佈於真皮上部的血管周圍,無細胞外滲。
幾種特殊類型的皮炎都有上述的一般病理改變,但還有各自特點:
a 異位性皮炎(Atopic dermatitis):以慢性皮炎爲主的病理改變,真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤,肥大細胞增多。詳見5.1.4。
b 錢幣狀溼疹(Nummular eczema ):組織象以亞急性皮炎爲主,廣泛的角化不全,不同的部位有散在的表皮內水皰。詳見5.1.5。
c 汗皰性溼疹(Dyshidrotic eczema ):在角質層較厚的表皮內可見到海綿水腫型水皰。詳見5.1.6。
臨牀特點
a 病因複雜,外因與內因都有,是一種遲髮型變態反應,
b 皮疹多形性,邊界多不清,自覺瘙癢,
c 皮損可分爲急性、亞急性、慢性,
d 急性:皮膚髮紅、腫脹,有水皰、糜爛、滲液、結痂,
e 亞急性:炎症較輕,滲液較少,脫屑增多,
f 慢性:皮損有脫屑、肥厚,
g 自覺劇烈瘙癢,
h 病程纏綿,反覆發作,
i 特殊類型的溼疹有:異位性皮炎、錢幣狀溼疹、汗皰性溼疹、皮脂缺乏性溼疹,自身敏感性溼疹、Sulzberger-Garbe綜合徵、嬰兒溼疹、傳染性溼疹樣皮炎。
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