乙肝嬰兒該如何進行護理
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以乙型肝炎病毒爲例,如果新生兒期被感染,感染後幾乎100%成爲乙肝病毒無症狀攜帶者,所以新生兒期打乙肝疫苗絕不是僅僅爲了預防8%的乙肝表面抗原攜帶者母親在圍產期的母嬰傳播,而是爲了新一代孩子一生中不受乙型肝炎病毒的危害。
1、爲什麼新生兒一定要普種乙型肝炎疫苗?
新生兒是一個剛剛加入人羣的新羣體,這個羣體正在發育,自身免疫系統尚未成熟,對外界的抵抗力很弱。對能夠致病的細菌、微生物的抵抗力極弱,全靠在母體裏得到的一點抗體進行抵抗,出生後,對外界致病微生物的感染,自身沒有主動抵抗能力,很容易得病。
母親們一定要明白這一點,要明白政府的苦心、愛心。這就是爲什麼所有新生兒要進行乙肝疫苗免疫的道理了。現在人們把新生兒乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒攜帶者產婦的母嬰傳播上,這不是錯的,但很片面。必需以全體新生兒爲目標,打滿三針爲目標纔是正確的。
2、新生兒免疫的真實意義在哪裏?
新生兒乙肝疫苗免疫絕不是僅限於阻斷母嬰圍產期傳播,這是重要的,但不是最重要的,因爲表面抗原陽性的母親在人羣中只佔8%,92%的孩子出生於健康母親,孩子們感染乙肝病毒的比重,生活中的危險因素大於母嬰傳播因素,如醫源性傳播,嬰兒到一週歲時,從母體中獲得的抗體開始耗去,開始患病入醫院治療的機會增加,頻率增加很快,血源性傳播的機會增加。
我國1980、1992兩次全國肝炎流行病學調查都證明我國人羣表面抗原攜帶率,通常在2-4歲兒童達到人羣高峯,在肝炎攻關‘計劃乙肝流行病學因素調查中,證明75%HBsAg陽轉者發生在5歲以下兒童,管理好注射器和採血針就可以使1-2歲兒童HBsAg下降60%,新生兒免疫的最重要的因素是及時全程免疫,如果及時全程免疫率能達到90%以上,新生兒乙肝表面抗原陽性率肯定會下降至0.5%以下,用不着加大疫苗劑量5ug/0.5ml X 3針足夠,關鍵是全體新生嬰兒要及時全程免疫。
3、新生兒打完疫苗可餵奶嗎?完全可以!
很多人都說雙陽性的母親不應給孩子餵奶,因圍產期母嬰傳播有5%胎內傳播,很難阻斷,但雙陽性母親給新生兒餵奶而引起母嬰傳播至今尚無肯定的流行病學結論,在黑猩猩實驗中用化學方法及機械方法人工破損口腔粘膜,又人工用乙肝病毒進行感染需高感染劑量纔可能成功,感染十分困難。
人們是會設想出許多的假設,如奶頭潰瘍怎麼辦,治一治,治好了喂就是了。孩子有口腔潰瘍怎麼辦,治一治就是了,孩子不吃母乳,發育不好,孩子打疫苗後仍未能阻斷圍產期乙肝病毒的感染是可能的,但與吃奶關係不大。
4、如何阻斷圍產期母嬰圍產期傳播?
HBSAg,HBeAg雙陽性產婦在懷孕的後三個月(7-9個月)大約有5%可發生宮內傳播,即在胎兒期被感染,胎兒肝內已經有乙肝病毒生長複製,出生後用高效價乙肝免疫球蛋白及任何劑量的疫苗均無法阻斷。
我國當前生產的重組5ug酵母疫苗及20ug重組CHO疫苗的阻斷效果大致在90%如果在新生兒出生後24小時內用一隻100iu/ml乙肝免疫球蛋白,同時在另一部位打一針5ug重組酵母疫苗,分娩時阻斷率可達95%這是最佳的阻斷方案,最省錢最有效,阻斷率在95%左右。
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