怎麼正確認識舟狀骨骨折
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舟狀骨是腕骨中最長的一塊,說其形如“舟狀”,其實更像一顆花生。它是近排和遠排腕骨的連接杆。
整個舟狀骨大部分爲軟骨所覆蓋,僅在遠端的舟狀骨結節及舟狀骨腰部背側無軟骨覆蓋。舟狀骨的血供大部分從其腰部進入,而該部位正是舟狀骨最薄弱之處,發生骨折的機會最多,舟狀骨的血液供應大部分被切斷,舟狀骨就容易發生缺血性壞死,而舟狀骨近端骨折發生缺血性壞死的概率幾乎爲100%。
舟狀骨骨折佔整個腕骨骨折的50%~60%,多見於18~30歲的男性,兒童較爲少見。病人多有“跌跤、腕部於背伸位手掌着地”的外傷史,表現爲腕背橈側腫脹、疼痛,鼻菸窩和舟狀骨結節壓痛。一般的腕關節X線正側位片往往不能診斷,需加拍特殊的腕關節“蝶位片”才能看清舟狀骨骨折。對於臨牀症狀及體徵明顯,而X線片未顯示有骨折線者,可進一步做CT檢查,也可將患腕用功能位石膏託固定2周,若2周後鼻菸窩或舟狀骨結節仍有明顯的侷限性壓痛,則應再做X線片檢查以明確診斷。
對於急性穩定性骨折,採用簡單的石膏外固定可以達到95%以上的癒合率(外固定時間需8~12周);對於有移位的舟狀骨骨折,不癒合率大於今爲烈0%,且其中的一半將發生缺血性壞死。
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