新生兒鎖骨骨折怎麼辦
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網友媽媽:女兒19天大,出生後送小兒科檢查時發現右鎖骨斷裂,說是出生時導致。醫生說不必固定,鎖骨會自行癒合但是需要六個月的時間。目前孩子右手臂活動沒有影響,但是睡覺頭很喜歡往右偏,很難糾正。請問1.鎖骨斷裂是否需要特別護理?是否有何影響?2. 頭右偏是否和鎖骨斷裂有關?如何糾正?
兒科專家崔玉濤說,新生兒鎖骨骨折是非常常見的分娩併發問題,自然分娩容易引起嬰兒鎖骨骨折,但對嬰兒很少產生功能的不良影響,幾乎不用復位固定。只要家長不過度牽拉嬰兒手臂即可。新生兒鎖骨骨折不影響嬰兒手臂的自行運動,也不會影響平臥時頭部的姿勢。如果出現頭偏現象,應該考慮是否與斜頸等有關。
新生兒鎖骨骨折是產科常見的併發症,發生率達0.9~4.4%。它的發生很難預料,甚至在正常陰道分娩過程中也難以避免,多見於巨大胎兒、肩難產、產程異常、產鉗、臀位陰道分娩等,其中以胎兒的出生體重與新生兒鎖骨骨折的關係最爲密切。另外,一些新生兒骨體內含礦物質少,則更易發生骨折。其主要原因是胎兒在分娩過程中,經過母親骨盆出口時,胎兒的前肩胛擠向產婦的恥骨聯合處,使胎兒脆弱的鎖骨極度彎曲而發生骨折。發生新生兒鎖骨骨折後,大多數症狀不明顯,易被醫生和家長忽略,直到骨痂形成,出現肩部硬塊或因其他疾病拍胸片時才發現。
新生兒鎖骨骨折恢復較快,一般都於骨折的7~9天出現骨膜增生及骨痂形成,1~2年內隨着小兒的生長發育,肩部增寬,鎖骨的畸形均可自行消失,完全恢復原狀,不會留有後遺症。
但是,少數新生兒鎖骨骨折可能會造成臂叢神經損傷,引起手臂活動受限,或造成肺尖損傷,引起氣胸等嚴重併發症。所以,醫生和家長都應重視,應儘早發現骨折,減少對骨折側手臂的牽引,避免損傷加重,出現嚴重後果。
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