關節脫位併發症
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(一)早期併發症
1.骨折 是脫位常見的併發症,多發生在關節的附近,或脫位關節的本身,亦有少數發生在脫位的同一肢體。如肩關節脫位併發肱骨大結節骨折,肩胛盂骨折,肱骨解剖頸及外科頸骨折,肱骨幹骨折等。
2.神經損傷 雖屬脫位少見的併發症,一旦發生,則給脫位的恢復及預後造成不良結果。如髖脫位併發坐骨神經損傷,膝關節脫位併發腓總神經損傷等。
3.血管損傷 是脫位併發症中少見的一種,若發生大的血管損傷,腫脹迅速,病人很快休克,因而必須採取緊急措施,不能拖延。
4.開放性脫位 亦屬少見,如有發生,會給脫位關節造成感染機會,關節感染後則預後不良。
(二)晚期併發症
1.骨的缺血性壞死。由於關節脫位後損傷了關節囊、韌帶或有關肌肉,使骨的供血受到影響,久之則可出現骨因缺乏血液供應而發生壞死,引起持久性關節疼痛。
2.骨化性肌炎 對骨化性肌炎的產生機理多數人認爲是由於損傷了骨膜,骨膜內的骨細胞遊離於關節周圍的血腫中,在血腫中進行骨化。
3.關節僵硬 由於脫位當時嚴重損傷了關節軟骨面、關節囊或併發骨折。而後關節面骨性癒合者稱爲骨性僵凝、關節內僵凝和完全僵凝。關節囊和韌帶的疤痕攣縮或相互粘連者稱爲關節外僵凝和不全僵凝,常見的有肘關節、踝關節、肩關節、膝關節。
4.習慣性脫住 關節復位後過早使用關節,關節周圍的軟組織或關節盂的軟骨損傷未能得到很好恢復,致使關節鬆動,筋膜鬆弛,引起關節不穩,偶有小傷,則引起脫位。
5.創傷性關節炎 多發生在脫位時關節軟骨面受到損傷,造成關節面不平的脫位者。如爲下肢,則在負重或活動對關節面受到磨擦、擠壓等外力作用,引起關節面的不斷損傷。久之,則關節負重時痛,過累時加重,休息後疼痛減輕,x線片出現骨贅等。
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