中醫如何辯證治療鼠標手
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鼠標手是現代產生的現代都市疾病,危害現代人的健康。不過我們不妨試下中醫方法辯證這裏鼠標手。
2.1 辨證分型治療
《中醫病證診斷療效標準》將其證候分爲腎虛髓虧、陽虛寒凝、瘀血阻滯3型,這種分類方法爲臨牀所廣泛採用。王少山等[1]主張分期辨證,初期證多瘀血阻絡,中期證屬肝腎虧虛,後期多爲氣陰兩虛。劉洪旺等[2]將本病分爲3型論治:氣滯血瘀型選用身痛逐瘀湯加減,藥用桃仁、香附、乳香、澤蘭、五靈脂、紅花、地龍、沒藥、蜈蚣、歸尾、川芎、川牛膝;寒溼痹阻型以當歸四逆湯加獨活寄生湯加減,藥用當歸、地黃、獨活、川牛膝、茯苓、澤瀉、威靈仙、桂枝、芍藥、秦艽、防風、細辛;肝腎虧虛型用六味地黃湯加減,藥用枸杞、杜仲、熟地、川牛膝、鹿角膠、茯苓、澤瀉、當歸、山藥、菟絲子、柴胡、白芍。劉向前等[3]對湖南省12家醫療單位1997年1月~2003年12月膝關節骨性關節炎的892份中醫住院病歷進行表格調查,結果共診斷出45種證候類型,常見的證候類型:寒溼阻絡證、氣滯血瘀、腎虛髓虧證、溼熱痹阻證。複合證型,以肝腎虧虛或肝腎陰虛爲基本證,與其他證組合而成。
2.2 專方加減治療
曹向陽等[4]自擬壯筋活血湯治療,從整體觀念出發,將其當作全身性疾病治療,圍繞腎、肝、脾三髒立法組方,以滋補腎陽爲基礎,溫煦肢節、氣化水溼,同時從“肝腎同源”、“肝主筋”理論出發滋補肝陰、柔筋利節。脾腎密切相關,脾陽得腎陽之助,能化溼通絡,配合活血化瘀藥物可祛瘀通脈,使氣行得暢,疼痛緩解。嚴培軍等[5]從痰瘀水溼論治膝關節骨性關節炎176例,用川芎、雞血藤各15 g,丹蔘、紅花、半夏、茯苓、陳皮、白朮各10 g,白芥子6 g;疼痛甚加制川烏、制草烏;腫脹甚加澤蘭、澤瀉;偏氣虛加黃芪、黨蔘;血虛加當歸、白芍;寒盛加威靈仙、桑寄生;溼盛加薏苡仁、虎杖。每日1劑,水煎服,2周爲1個療程。治療1~3個療程後,臨牀治癒62例,好轉106例,未愈8例,總有效率爲95.45%。許書亮等[6]自擬骨炎湯,以骨碎補、補骨脂、五加皮、熟地、威靈仙、川牛膝爲基本藥物,屈伸障礙明顯者加地鱉蟲、殭蠶,疼痛劇烈者加制川烏、獨活,腫脹明顯者加澤蘭、漢防己、地龍,治療膝關節骨性關節炎患者158例,總有效率達89.2%。黃肖華等[7]以逍遙散爲底方,肝氣鬱結型給予柴胡、當歸、白芍、茯苓、桃仁、紅花、牛膝、木瓜、羌活、防風、蜈蚣等;肝氣鬱結並溼熱型以柴胡、當歸、白芍、茯苓、桃仁、紅花、牛膝、木瓜、羌活、防風、蜈蚣、丹皮、梔子等。治療膝關節骨性關節炎患者54例,結果臨牀控制19例,顯效22例,有效10例,無效3例,總顯效率75.9%,總有效率94.4%。
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