跟骨骨折的治療方法
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跟骨骨折常因治療不當造成嚴重的跟骨疼痛,影響患者下肢負重,對患者日常生活造成嚴重影響,以下爲跟骨骨折的兩種常用治療方法。
1.閉合復位加外固定
跟骨Ⅰ型骨折者一般不發生移位,給予短腿石膏固定4~6周。具體治療方法如下:
①跟骨結節下方,脛骨中下1/3橫行穿1根鋼針作牽引與反牽引,以恢復正常Bonler角,再以跟骨夾擠壓跟骨兩側,恢復跟骨寬度。
②採用Westbue法:跟腱止點處穿入1根鋼針,對準後關節面下方,撬起關節面,再擠壓跟骨,以管型石膏固定。
2.開放復位
跟骨結節水平骨折者,以螺釘或克氏針固定,術後石膏制動於跖屈位。對波及距下關節的Ⅱ、Ⅲ型骨折者,取側臥位,大腿綁氣囊止血帶,選擇擴大外側入路,自外踝尖向上5釐米處,於腓骨與跟腱之間向下平行跟腱走行至外踝下方1.5~2釐米處,弧形延伸到第5跖骨基底部,由於此擴大入路弧度大,可在暴露中將腓骨肌腱、腓腸神經與皮瓣一併掀向上方,完全暴露跟骨外側方,便於骨折整復和神經肌腱的保護,加上無須過度牽拉,減少了術後皮膚邊緣的缺血壞死。外側入路利於整復外側骨折塊及跟骰關節。
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