秋冬季預防肩周炎以鍛鍊爲主
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秋冬季是肩周炎的多發季節。由於病變後期關節僵硬、活動明顯受限,故又稱肩凝症、凍結肩。
現代醫學認爲,肩周炎的發生與年齡增大、過度勞累、急慢性損傷、肩關節長期不活動、內分泌紊亂等因素有關;中醫學認爲,本病是由於年老體衰、肝腎虧損、氣血不足、筋腱失於養榮以及感受風寒溼邪,導致局部經脈不通、氣血凝滯、筋肉攣縮所致。
康復鍛鍊 吃藥推拿加爬牆
本病具體又可分爲疼痛期、僵硬期和恢復期三期。
一、疼痛期
病程約1~3個月。發病早期常在三角肌附着點範圍內,多爲持續疼痛並漸漸加重,肩部廣泛壓痛;上臂外展、後伸或旋轉最早受限,而旋內、內收動作影響較晚。
疼痛期以止痛爲主。
1.內服藥:可參考內服如下藥物,如阿司匹林腸溶片,每次300~600毫克,每天3次,飯後服;或布洛芬片,每次200毫克,每天3次,飯後服;或吲哚美辛片,每次25~50毫克,每天3次。在服上述藥物的同時,可加服氯唑沙宗片,每次200~400毫克,每天3次;或同時口服追風透骨丸,每次6克,每天2次;或口服大活絡丸。除此之外,還可酌情口服複方丹蔘片或三七片,每次3片,每天3次等。
2.外用藥:外用藥可用三色敷藥、寶珍膏或巴布劑關節鎮痛膏貼於患肩,每天1次;也可用塗擦劑如肩周靈液擦患肩,每天3~4次。外用藥用於早期即疼痛期效果較好。具體服藥應諮詢醫生,謹遵醫囑。
二、僵硬期
病程約6個月左右。肩痛漸漸減輕,但肩關節活動越來越受限,活動範圍可比正常減少約1/2;嚴重時伴肩部肌肉萎縮。
僵硬期以手法治療爲主。
1.推拿:囑患者取正坐位,治療者以揉、滾、捏等手法鬆弛患側肩背肌,施法5分鐘後,再拿、捏肩井、天宗、肩前、肩口和髃池穴。
2.鬆解粘連:囑患者肩部放鬆,上肢伸直,治療者托起患肢肘部,做肩關節順時針和逆時針的旋轉運動,幅度從小緩緩加大,再做被動的外展、上舉運動;囑患肢搭健側肩至最大幅度處固定,治療者託其肘稍用力衝擊一兩下;再拿住患肢腕部經額前、耳後至枕部做梳頭運動;拿住腕部經腰做手背貼背心運動。以上幾項被動運動重複數次後,放鬆肩背肌收功。或對患者三角肌、胸大肌、岡上肌、斜方肌等肩部肌肉進行彈撥、按揉等,然後牽抖、旋轉肩部,最後幫助患者做外展、內收、前屈、後伸等動作,隔日1次。
三、恢復期
一般在2年以上。肩痛基本消失,肩活動範圍漸漸擴大,首先旋外活動恢復,繼之外展和旋內等。
恢復期以功能鍛鍊爲主。
1.蠍子爬牆。姿勢:囑患者面對着牆壁,兩腳分開,患側肘關節微屈,五指張開扶在牆上;動作:患側手部緩緩向上爬,使上肢儘量擡高和外展至最高處,用力壓牆(在牆上畫上記號),然後緩緩爬回原處。上肢擡高和外展各2~3次,每次擡舉高度要超過上一次的高度。
2.手掌搭肩。姿勢:囑患者正坐位;動作:健肢手扶患肢肘部,讓患肢手掌搭到健側肩部最大限度,再以健肢手衝擊患肢肘部兩下,反覆做2~3次。
3.手指梳頭。姿勢:囑患者正坐位;動作:健肢手扶患肢肘部,讓患肢手指經額前摸至健側耳,再梳至枕部,反覆2~3次。
4.抓椅下蹲。姿勢:囑患者背向靠背椅,患肢反手抓緊椅背,緩緩儘量下蹲,然後緩緩起身。進行上述功能鍛鍊時應循序漸進,每天分多次進行。一般1個月症狀緩解;3個月初見成效;堅持1年功能恢復正常。
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