藥物流產後注意事項及禁忌症
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1.什麼是藥物流產?
藥物流產是指用催經止孕的方法終止妊娠,目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。
2.藥物流產有哪些適應症?
①停經在49日以內,確診爲早孕,年齡在18~40歲而自願要求結束妊娠的健康婦女。
②不宜行手術流產的高危妊娠,如產後、近期剖宮產後、近期人工流產術後、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能採取膀胱截石位等。
③對手術流產有恐懼心理的婦女。
3.藥物流產有哪些禁忌症?
①米非司酮藥物禁忌:內分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、與甾體激素有關的腫瘤、血液病或血栓性疾病等。
②前列腺素藥物禁忌:心血管系統疾病,高血壓、低血壓、青光眼、哮喘、癲癇、胃腸功能紊亂和過敏體質者。
③帶環妊娠者。
④可疑宮外孕、葡萄胎者。
⑤吸菸》10支/日或嗜酒者。
⑥妊娠劇吐者。
⑦貧血,Hb《l00克冊者。
⑧經常出差、距醫療單位較遠,不能及時就醫者。
4.藥物流產的過程是怎麼樣的?
由於藥物流產會留下一定的併發症,因此,目前醫學上規定,藥物流產只能在具有一定設備的醫療保健機構中使用,以便在出血多或出血時間較長的情況下進行手術刮宮,以及進行抗感染、輸液和輸血治療。所以,千萬不要在家隨意濫用,應該由有經驗的婦產科醫生根據具體情況來決定。
①用藥前嚴格篩選,包括詢問病史,進行全身體檢和婦科檢查,做實驗室檢查,如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規和血型,做B超檢查。
②醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,徵得同意後方可用藥。
③目前常用劑量:米非司酮用量爲150毫克,可以頓服或分次於3天內服完。於第3天到醫院加用前列腺素製劑:卡孕栓1毫克置於陰道內或米索前列醇600微克口服。在醫院中觀察6小時。
④流產過程中的監護:住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在乾淨便盆內,由專人檢查並記錄有無眙囊及其排出時間,眙囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
⑤觀察6小時後如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。
5.藥物流產100%能成功嗎?
不,藥物流產的成功率爲80%~90%。
6.藥物流產會引起哪些副作用?
有噁心、嘔吐、下腹痛、乏力和流產後出血時間長及出血量多等副反應。
7.藥物流產會引起盆腔炎、不孕嗎?
由於藥物流產中絕大多數病人不需要進行清宮術,因此盆腔感染的機會要比行人工流產手術者少。但並不是說藥物流產就不會發生宮腔感染。如果藥物流產後患者在生活中不加以注意,對藥物流產後的注意事項不予以重視,同樣有可能患盆腔炎症。對於未生育的婦女來說,如果反覆使用藥物流產,容易引起感染或大出血,也有可能導致不孕,造成終身遺憾。
8.藥物流產對人體損傷小嗎?
藥物流產是通過抗孕藥物作用引起的模擬自然流產,由於痛苦少、操作簡單而深受歡迎。但是,藥流也容易引起月經失調,表現爲月經週期縮短或延長,月經量增多。而且藥流所致的陰道出血比平時月經量多,少數不全流產者還會導致失血性貧血。若出血時間過長,會引起陰道感染並可能上行,導致生殖道感染,如不及時處理,會引起慢性附件炎,還有可能導致不孕。
9.藥物流產後需要休息嗎?
藥物流產後需要適當休息,過分疲勞會降低抵抗力,誘發其他疾病。尤其是未婚先孕少女,忽視術後休息調理,一旦誘發其他疾病,會後悔莫及。當然也無須整天臥牀,整天臥牀不利於惡露排出。
10.藥流後需要注意什麼?
①禁止,性生活:有的人藥物流產後出血時間很長,有的人卻很短,也有的人出血時有時無。無論哪種情況,在未行經之前都禁止性生活。因爲藥物流產時宮頸口處於鬆弛狀態,阻止細菌進入宮腔的作用減弱。性生活時,男性包皮中潛藏的細菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細菌可以乘機上行感染宮腔;同時,胚胎組織剝脫後血竇開放,易於被細菌感染。
②藥物流產後一個月內不洗盆浴,不做陰道沖洗,禁止游泳。
③要選用合格的衛生巾、衛生紙;衛生巾要勤換;不穿化纖面料的內褲;內褲每日換洗。
④應在醫生指導下服用抗生素預防感染。出血超過2周仍淋漓不止者,應到醫院查明原因,必要時行清宮術。
⑤凡因藥物流產失敗或不全流產、大出血而行清官術者,術後必須服用抗生素。
⑥藥物流產後也要注意休息,避免勞累。可服用益母草膏等活血化瘀藥物以促進子宮收縮,排出胚胎組織,減少陰道出血量,縮短出血時間。
⑦注意飲食調補。多食優質蛋白以增強體質,但不要過食油膩,以防滋膩礙胃。
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