什麼是重度宮腔粘連?可從粘連程度判斷
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引起宮腔粘連的原因
1.宮腔操作史
如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。尤其是反覆多次的刮宮,極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連最多見。其次子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱膈切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層,使子宮肌層暴露於宮腔內,導致宮壁的前後粘連。
2.炎症因素
子宮內膜結核、絕經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。
宮腔粘連的臨牀表現:
1、月經過少、閉經:輕度、中度子宮腔粘連可導致月經過少,重度宮腔粘連可以發生閉經,雌孕激素週期治療無效。
2、週期性腹痛:月經少、或者閉經患者有輕度的週期性腹痛。說明仍然存在正常的子宮內膜,宮腔鏡術的預後較好。
3、不孕:繼發性不孕或反覆流產、早產。由於宮腔粘連子宮內膜受到破壞,子宮容積減少,影響胚胎正常着牀而至不孕,即使受孕也影響着牀後的胚胎滋養層生長發育,以至流產與早產。
宮腔粘連程度等級
①輕度。宮腔面積累及小於25%,粘連較薄,常在子宮頸內口及子宮底部,此類流產多,不孕少。
②中度。粘連面積達宮腔的25%~75%,此類不孕多,流產少。
③重度。宮腔大於75%面積受累,宮壁凝着,粘連厚實,此類都爲不孕。
什麼是重度宮腔粘連
宮腔大於75%面積受累,宮壁凝着,粘連厚實,此類都爲不孕。重度宮腔粘連還可以在腹腔鏡下看到宮腔粘連累及宮腔1/4~3/4,宮壁粘着或粘連帶肥厚,輸卵管開口和宮底粘連。
宮腔粘連怎麼預防
1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎,子宮內膜炎,以防術後感染。
2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴,用擴張器不可跳號,以免損傷宮頸管。
3、吸引時負壓應適當,進出宮頸要關閉負壓。
4、解除粘連的方法可用探針或小號擴張器,可以有效的採用放置宮內避孕器,亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化,或雌激素、孕激素作爲人工週期來有效的進行治療。
5、計劃生育,減少人工流產及引產次數。人工流產及清宮術中注意無菌操作,防止過度吸刮及宮頸管創傷。
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