陰道癌臨牀表現症狀與治療方法
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原發性陰道癌甚少見,佔婦科癌腫之1%~2%。原發性陰道癌中陰道上皮細胞癌佔75%,其餘則爲肉瘤、黑素瘤及腺癌等。
檢查與臨牀表現
陰道癌常發生於陰道後壁上1/3處。
多數患者主訴絕經後少量不規則出血,惡臭分泌物和疼痛。清潔的塑料窺陰器有利於我們觀察整個陰道壁。有時還需用碘溶液來處理以幫助分清腫瘤的界線。直腸陰道三合診檢查可幫助瞭解有無粘膜下、陰道旁侵犯或直腸受累。
僅約20%陰道癌患者可通過Pap塗片和盆腔檢查診斷。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外,膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作爲常規檢查。CT和MRI可鑑別腹膜內和腹膜外病竈。MRI還可以鑑別放療性纖維化病竈和複發性腫瘤。
分期與治療
(1)治療陰道癌的治療應根據患者年齡、全身情況,尤其是腫瘤大小、發生部位及臨牀期別來處理。
1)原位癌可使用手術治療、放射治療以及使用5-Fu霜療法、CO2激光療法等。
2)浸潤癌則根據不同的臨牀期別使用手術治療或放療。手術治療對Ⅰ~Ⅳ期的患者有一定的價值,但主要仍然是使用放療。
(2)分期陰道癌臨牀分期按病變範圍而定,是決定治療方案和推測生存期的重要依據。
現介紹FIGO分類法如下:
0期:原位癌或上皮內癌。
Ⅰ期:腫瘤侷限陰道壁粘膜層。
Ⅱ期:腫瘤浸潤陰道壁下組織或陰道旁組織,但未及盆腔。
Ⅲ期:腫瘤浸潤陰道旁組織,並達盆腔;有腹股溝或盆腔淋巴地轉移。
Ⅳ期:腫瘤擴散超過真骨盆,浸潤膀胱或直腸,或有遠處轉移。
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