什麼是痛經?
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什麼是痛經
痛經,係指經期前後或行經期間,出現下腹部痙攣性疼痛,並有全身不適,嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過婦科臨牀檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者,稱原發性痛經,也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內膜異位症,盆腔炎,腫瘤等。
痛經有哪些表現及如何診斷
痛經是婦科常見病和多發病,病因多,病機複雜,反覆性大,治療棘手,尤其是未婚女青年及月經初期少女更爲普遍,表現爲婦女經期或行經前後,大多開始於月經來潮或在陰道出血前數小時,週期性發生下腹部脹痛,冷痛,灼痛,刺痛,隱痛,墜痛,絞痛,痙攣性疼痛,撕裂性疼痛,疼痛延至骶腰背部,甚至涉及大腿及足部,歷時1/2~2小時,疼痛部位多在下腹部,重者可放射至腰骶部或股內前側,約有50%以上病人伴有全身症狀:乳房脹痛,肛門墜脹,胸悶煩躁,悲傷易怒,心驚失眠,頭痛頭暈,噁心嘔吐,胃痛腹瀉,倦怠乏力,面色蒼白,四肢冰涼,冷汗淋漓,虛脫昏厥等症狀,在劇烈腹痛發作後,轉爲中等度陣發性疼痛,約持續12~24小時,經血外流暢通後逐漸消失,亦偶有需臥牀2~3天者,其發病之高,範圍之廣,週期之近,痛苦之大,嚴重影響了廣大婦女的工作和學習,降低了生活的質量。
原發性痛經常發生於有排卵月經,因此一般在初潮後頭1~2年尚無症狀或僅有輕度不適,嚴重的痙攣性疼痛多發生於初潮1~2年後的青年婦女,如一開始出現規律性痛經或遲至25歲後發生痙攣性痛經,均應考慮有其他異常情況存在,原發性痛經常在分娩後自行消失,或在婚後隨年齡增長逐漸消逝。
診斷
1,中醫痛經辨證分五種證型:氣滯血瘀,寒溼凝滯,溼熱瘀阻,氣血虛弱,肝腎虧損,
2,西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”:
(1)原發性痛經,指經婦科檢查,生殖器官無明顯器質性病變者,多發生於月經初潮後2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
原發性痛經的診斷
主要在於排除繼發性痛經的可能,應詳細詢問病史,注意疼痛開始的時間,類型及特徵,根據:
①初潮後1~2年內發病;
②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛,疼痛持續時間不超過48~72小時;
③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛;④婦科雙合診或肛診陰性,可得出原發性痛經之診斷。
(2)繼發性痛經,生殖器官有明顯的器質性病變者,經婦科檢查,B型超聲顯像,腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎,子宮腫瘤,子宮內膜異位病變致痛經。
繼發性痛經的診斷
反覆盆腔炎症發作史,月經週期不規則,月經過多,放置宮腔節育器,不育等病史有助於繼發性痛經之診斷。
通過雙合診及三合診,可發現一些導致痛經之病因,如子宮畸形,子宮肌瘤,卵巢腫瘤,盆腔炎塊等,肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚,對早期診斷子宮內膜異位症尤爲重要。
其他檢查:如血沉,白帶細菌培養,b超盆腔掃描,子宮輸卵管造影,診斷刮宮,最後應用宮腔鏡,腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因,宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病竈,如小肌瘤,息肉,潰瘍等,而提供有價值的診斷依據,可在診刮之後進行。
3,根據痛經程度可分爲3度:
(1)輕度:經期或其前後小腹疼痛明顯,伴腰部痠痛,但能堅持工作,無全身症狀,有時需要服止痛藥。
(2)中度:經期或其前後小腹疼痛難忍,伴腰部痠痛,噁心嘔吐,四肢不溫,用止痛措施疼痛暫緩。
(3)重度:經期或其前後小腹疼痛難忍,坐臥不寧,嚴重影響工作學習和日常生活,必須臥牀休息,伴腰部痠痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,嘔吐腹瀉,或肛門墜脹,採用止痛措施無明顯緩解。
中醫診斷
1.實證:經行不暢,少腹疼痛,如腹痛拒接,經色紫而夾有血塊,下血塊後痛即緩解,脈沉澀的爲血瘀;脹甚於痛,或脹連胸脅,胸悶泛惡,脈弦的爲氣滯。
痛經的治療:取任脈,足太陰經穴爲主,毫針刺用瀉法,酌量用灸。
處方:中級,次髎,地機,三陰交。
2.虛證:腹痛多在經淨後,痛勢綿綿不休;少腹柔軟喜按,經量減少;每伴腰痠肢倦,納少,頭暈,心悸,脈細弱,舌淡。
痛經的治療:取任,督脈,足少陰和足陽明經穴,毫針刺用補法,並灸。
處方:命門,腎俞,關元,足三裏,大赫。
警惕痛經有可能會掩蓋大毛病
痛經的疼痛時間從一兩天到持續整個經期,還有的嚴重的病人在非月經期也會有症狀,就是這麼痛苦,一些女性仍然選擇了忍耐,毅力可謂頑強,因爲她們認爲痛經不是什麼大不了的疾病,有些婦女痛經的症狀會逐漸減輕,特別是從月經初潮時便痛經的人,結婚後或生育後症狀都有可能減輕,可對於那些疼痛程度越來越重,疼痛時間越來越長的人,及時就診纔是正確選擇。
痛經所提示的疾病可大致分爲以下幾類:
1.經期的腰痛可能是因爲子宮後位或其它疾患所致。
2.經期發燒,下腹墜痛可能是患了盆腔炎。
3.正常經血呈暗紅色,如果經血顏色爲淡茶褐色,或氣味發生變化同時體溫升高和下腹痛,則可能患上了子宮內膜炎。
4.如果痛經越來越厲害,持續時間越來越長,則可能患上子宮內膜異位症。
這些表現爲痛經的疾病如果不及時治療,後果可能會很嚴重,楊醫生曾接診過一位30多歲的患者,多年忍受痛經,檢查發現患了卵巢巧克力囊腫,由於她沒意識到痛經的嚴重性,對疾病未及時治療,直到病情惡變,雖然手術成功,但半年之後還是去世了。
痛經如何調理?有的患者藉助保健品或“小竅門”緩解一時之痛,比如:每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的熱牛奶,自覺緩解甚至消除痛經之苦,實際上這種辦法最多是具有輔助治療之功,因爲這兩種食物含有鉀和鎂,能緩和情緒,抑制疼痛,有助於身體放鬆,消除緊張心理,減輕壓力,但是醫生強調,決不能以這些功用替代就醫和治療的。
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