輸精道梗阻爲什麼會導致不育
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輸精道不僅是精子得以“出征”的通道,也是精子成熟與獲得活動能力的場所,一旦輸精道出現梗阻,往往給男性造成難堪。該病也是男性不育的常見因素,佔男性不育症的5%-15%。
輸精道梗阻患者多具有以下臨牀特徵:
(1)精液中無精子或精子數少;
(2)睾丸形態正常或輕度縮小,質的基本正常;
(3)附睾或輸精管觸診異常;
其中有些輸精道梗阻患者的附睾或輸精管觸診可以正常。
(4)血中FSH水平基本正常或輕度升高。對於如何初步判斷梗阻是先天性的還是獲得性的,這主要是從病史中獲得。一般來說輸精管結紮及手術損傷的病史較易問出,但感染的則相對較難。因此,要詳細、系統地詢問病史,特別是那些有可能引起慢性感染的病史,如盆腔充血、後尿道先天畸形等。
輸精道梗阻的病因:
導致這種疾病的原因,可能與遺傳、放射線污染、化學污染、激素影響、病毒感染、環境污 染等因素有關。近年來的研究還證實,囊性纖維化基因突變是導致輸精管缺如或閉鎖的主要原因。根本沒有輸精道或者閉鎖,精子自然失去通行和生存的環境,不育也是自然而然的事。 輸精管附睾分離。這也是導致不育的原因之一。在胚胎期中腎管發育,引起其衍化物中的附睾和輸精管發育不良,引起附睾與輸精管不連接,附睾的功能不能發揮。如果精液根本沒有果糖存在,還說明根本沒有精囊存在,生育更是不可能的。
附睾結核對輸精道的影響同樣是相當嚴重的。附睾結核很快會感染到輸精管,使輸精管增粗、變硬,並呈現串珠樣改變,最終使附睾、輸精管功能完全喪失。
尿道是精液排出的通道,尿道一旦遭受炎症、外傷、器質性病變干擾,往往使尿道持續性痙攣縮窄,精液無法射出。嚴重狹窄,還會導致性功能障礙。
對於部分患者,還有可能因爲手術或創傷引起輸精道梗阻之不育。
輸精道梗阻之不育的治療
該病治療主要以祛除病因爲主。對於尿道狹窄引起的輸精道梗阻一般容易治療,結核感染等因素引起的輸精管阻塞不容易恢復。對於先天性因素所致者,無滿意的治療方法。對於附睾管內有發育成熟的精子者,可通過微穿刺技術獲取精子,使精子在體外獲能後,在顯微鏡下注射進卵泡內或注射進卵子的透明帶下,部分患者可獲得成功。
對於感染因素引起的輸精管梗阻,可採用抗生素、中藥進行治療。中藥治療既可發揮抗生素的作用,也能通過治療改善輸精道梗阻部位的循環,促進輸精管再通。
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