不射精問題可分爲兩大類
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功能性不射精是射精障礙中最多見的一型,約佔病例數的90%以上,它包括:
(1)中樞性射精障礙。主要起因於大腦功能異常,對性興奮的抑制性加強,尤其是對射精中樞抑制性加強,患者無性慾高潮和射精動作。也有少數病例是因爲感受器官、感情、智力障礙等造成不射精。
(2)脊髓性中樞性射精障礙。腰骶髓內射精中樞和勃起中樞功能紊亂或衰竭,會導致陰莖勃起減弱以至完全不能勃起,射精遲緩以至完全不能射精。
(3)心理因素性射精障礙。這種類型的射精障礙既沒有生殖系統的器質性疾患,純屬心理性因素造成。
功能性不射精又可以分爲以下三種類型:
(1)沒有射精活動,經長時間性交甚至某種形式高潮耗竭之後仍無射精。
(2)逆行性射精,性交時間正常,但高潮後仍無正常射精,性交後尿液中有精子和果糖。
(3)不排精,指有高潮而射精後無精液排出。
不射精問題其原因是多種多樣的。可以概括地把它分爲兩類。
一、原發性不射精
在清醒狀態下從未射過精的患者系原發性絕對不射精症,是由性無知或性抑制引起的,但平時有遺精現象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者,稱爲原發性選擇性不射精症。這是無意識性牴觸,對陰道內射精有不正確看法,或性交時刺激神經興奮的程度不夠,射精反射未“接通”,或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方產生性興奮和快感,而以後則可用自我手淫達到射精目的。有時可在女方協助下射精,有時女方的參加反而會抑制射精,只能靠自己手淫。其產生原因如下:
(1)性無知。新婚前雙方都不知道性交是怎麼回事,全缺乏性知識,也不知道對方有什麼要求,甚至對性關係懷有恐懼心理,或出於羞澀,婚後數月從未性交,有的人不知道性交時陰莖要在陰道內進行頻率快、幅度大的持續摩擦,甚至不知道性交會射精(有一位女大學畢業生婚後3天來檢查,不知爲什麼這幾天陰道內有“水”)。
性交姿勢不對,個別人甚至不知道陰道的部位。長期進行肛門內或尿道內性交。性交過程中出現尿意(多數爲男方),因怕污溼牀單而中斷性交,排尿後陰莖疲軟,性交不能繼續。
(2)精神及感情因素。思想上對房事懷有某種“疙瘩”,把性生活視如洪水猛獸,多因從小接受的教育把性歪曲成下流、骯髒、淫穢的事。或對現配偶不滿意,戀戀不忘舊日情人;敵視配偶,懷疑妻子有外遇;或女方曾被強姦或有過性經歷,丈夫對此耿耿於懷;或結婚負債多,思想壓力大,性慾驟減;由於新婚緊張心理,性生活幾次失敗後,遭妻子冷遇和反感,形成性惡性刺激,逐漸對異性喪失興趣,性慾減退,迴避性交,甚至導致夫妻反目。
(3)女方因素。女方害怕性交痛,怕擦破陰道,怕患宮頸炎、膀胱炎而限制男方抽動;女方體質差,對性活動厭煩,使男方性衝動受挫。
(4)客觀因素。如住房窄小,一家數口同居一室,環境嘈雜,形成性抑制;雙方工作不同,上下班時間不一,性活動不協調;男方工作過於勞累等。
(5)解剖因素。包皮過長,在陰道內摩擦,陰莖頭奇癢難忍;包皮嵌頓、疼痛,性交被迫中斷;嚴重精阜炎以致發生萎縮性變化,不能有效參與射精過程。
二、繼發性不射精
婚後曾有過射精,但在其他原因影響下失去射精能力。
(1)初婚後,性衝動異常激烈,性交時雖不抽動也能射精,但這段高峯期過後,因方法不當以後不能射精。婚後因多種因素或事業心強暫不希望生育,採用體外排精。避孕套等措施避孕。待打算要孩子時,卻受某些心理影響而不射精。
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