分段射精法——治療男性不育
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男性在性交過程中,首先通過中樞興奮,引起陰莖海綿體充血而勃起,通過摩擦達到一定刺激程度時,引起射精。
射精是一個反射過程。首先是起自睾丸輸出小管的收縮,然後是附睾頭、體,隨後是附睾尾部收縮。精子通過輸精管而驅入輸精管壺腹部,最後是前列腺精囊腺的排空,將精子及精漿驅入尿道。隨着球海綿體肌和坐骨海綿體肌的收縮,同時也靠膀胱頸部的關閉,阻止精液逆行射向膀胱,而使精液有節奏地從尿道射出。
一般認爲射精過程有七個強有力的,有節奏的收縮動作。我們可以人爲地把射精過程分爲兩段,頭三個爲一段,此部分精液主要來自前列腺;其餘幾個爲一段,主要來自精囊腺。一般來說,第一部分的精子無論在密度、活動率、活動度、存活率,還是膜的穩定性等方面都大大高於第二部分。據統計,89%男性第一部分精子計數高於第二部分,兩部分相同者佔5%,第二部分大於第一部分者佔6%。
分段射精法在治療男性不育方面有很大的臨牀意義。
如果患者精子計數和活動率偏低,或者同時伴有精液過於粘稠、精液量過多,可以在婦女排卵期性交時採用分段射精方法。當第一段精液射出後,立即將陰莖從陰道內抽出,使其餘的精液射在外面,這樣可以避免精囊腺分泌液稀釋精液,從而保證高密度、高質量、高活力的精子留在陰道內,提高受孕的能力。在“人工授精”和“試管嬰兒”的實踐中,分段射精也成爲一個常規的步驟。將第一段精液處理後,篩選出高活力精子,送進子宮或者用於體外受精。
在臨牀生化檢驗時,也可根據射出的精液先後次序分別收集4-6部分,第一部分主要來自前列腺液,酸性磷酸酶活力最高;最後爲精囊腺液,含前列腺素和果糖最高。通過測定這些特殊的酶或物質就可以瞭解附性腺的功能。這種檢查方法還可以用來研究射精時的生理活動。有的人由於神經性問題,射精過程發生紊亂,精子不是主要與前列腺液一起射出,而是與精囊腺液一起射出,精子活動低於正常。這也可能是不育的一個原因。
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