確診子宮內膜異位症該做哪些檢查?
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說起不孕不育,人們大多想到的是卵巢、輸卵管的原因。但是,也不要忽視了因爲其他原因引發的不孕。子宮內膜異位症就是女性不孕症常見的原因之一,據不完全統計,患本病的婦女中不孕者約佔到半數以上。 該做哪些檢查以確診那?
X線檢查
1)子宮輸卵管碘油造影:由於子宮後壁、宮骶韌帶,直腸及附件等的異位病竈,以致子宮後位,固定而形成蘑菇狀或太陽傘狀。卵巢呈囊性增大,傘端周圍碘油殘留。輸卵管常通暢或通而欠暢。由於盆腔內粘連,24小時X線複查見盆腔內碘油呈小團塊狀,粗細不等,點狀雪花樣分佈。
2)氣腹造影:內異症時盆腔腫塊多呈雙側性,子宮及附件常粘連呈團,形成密度不等,不規則的增白影。正位片見子宮直腸距離變小、增白。側位片見子宮直腸陷凹變淺、增白。盆腔子宮內膜異位症的檢查以雙重造影爲最佳,因能顯示宮頸及輸卵管情況,又能反映盆腔粘連及卵巢腫塊情況。
B超顯像檢查 目前B超顯像是輔助診斷內異症的有效方法。主要用以觀察卵巢內膜異位囊腫,其聲像圖的特徵爲:①最常見的圖像是囊性腫塊,邊界欠清,內有稀疏光點,囊液稠厚、有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現密集、粗光點圖像,是混合性腫塊。②腫塊常位於子宮後側,可見囊腫子宮伴隨症即囊腫圖像和子宮圖像有不同程度的重疊。③囊腫有時自發破裂,聲象圖見後陷凹有積液,囊腫較前縮小。
腹腔鏡檢查 腹腔鏡檢查是目前診斷內異症的主要方法。
腹腔鏡可以直接窺視盆腔,見到異位竈可明確診斷,且可根據檢查所見進行分期,便於決定治療方案。腹腔鏡下見到異位竈有很多表現:①病竈的顏色可呈紅色、青色、黑色、棕色、白色、灰色等。②病竈的形狀可表現爲點狀、結節狀、小泡樣、息肉樣等。有時還見到腹膜缺陷或形成小袋狀,其底部有異位竈。⑧病理所見:內膜腺體及間質。
免疫學檢測 近年來很多研究認爲內異症的發病與免疫有關,在細胞免疫缺陷的婦女,內膜碎片可種植於腹膜以致發生內異症。目前已有數種免疫指標,可以作爲診斷內異症的參考:①巨噬細胞;②白介素I及Ⅱ;⑧自身抗體;④細胞免疫、體液免疫及補體。
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