子宮內膜會異位到哪些地方
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“子宮內膜異位症”,這個曾令我們陌生的婦科疾病名詞,正頻繁地出現在我們的視野裏。真想不到,一貫“低調”的子宮內膜居然也會在某一天“集體造反”——不規規矩矩地待在子宮裏,服從雌激素的調遣,履行它每月一次被經血衝脫的職責,卻偏要溜達到宮腔外擾亂秩序。
診室外來了個年輕女孩,怯生生的。我問她哪裏不舒服,她一個勁兒地說她得了怪病。怎麼怪呢?在我追問下,她才道出原委。原來她一來月經,肚臍就跟着疼,而且還紅紅的,好像出覷似的。聽完她的描述,我檢查她的肚臍,發現上面長了一個5~6毫米長的小肉疙瘩。看上去紅紅的,果真像出血一樣。我問她現在來月經沒有,她說來了。於是我心裏大致明白了,懷疑她患了臨牀上常見的子宮內膜異位症,而且還是異位到了極其罕見的部位——肚臍。
我告訴她:“這種現象,是子宮內膜異位到你的肚臍,像來月經一樣,肚臍上的小肉疙瘩也會週期性出血。”
女孩一臉茫然“什麼是子宮內膜異位症啊?”
“我沒結婚也會有子宮內膜異位症嗎?”女孩問。
“女性的各個年齡段均可發生子宮內膜異位症,但高峯年齡爲26-35歲。在育齡婦女中,這個病的發病率高達10%,且有明顯上升趨勢。”
女孩還是不解:“爲什麼我的子宮內膜會異位到肚臍呢?除了肚臍,它還會異位到什麼地方?”
我耐心解釋:“其實這個病的病因至今還是一個難解的謎。不過,它有一定的遺傳傾向。懷孕或使用激素抑制卵巢功能,可暫時阻止它的發展,因而子宮內膜異位症目前被認爲是一種激素依賴性疾病。
“子宮內膜異位症多數異位於盆腔臟器及腹膜,其中最常見的是異位到卵巢,臨牀稱之爲卵巢巧克力囊腫。若異位於子宮肌層,則稱爲子宮腺肌症。此外,子宮內膜還可異位於宮頸、會陰側切口或腹壁手術切口(如剖宮產術)等處:其他部位如肚臍、膀胱、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結,甚至四肢、中樞神經等處也可發生,但極爲罕見。事實上,除了脾臟外,身體的各個部位都有可能存在。”
女孩點點頭:“醫生,我大概明白是怎麼回事了。可是,你光憑看那麼一眼,就能肯定我得的是子宮內膜異位症嗎?”
看來她還挺愛動腦筋的,我笑着繼續說:“根據你的病史、症狀、體徵,加上我的醫學知識,可以初步診斷你所患的是子宮內膜異位症。當然,臨牀上還可進行一些影像學檢查,如B超、盆腔CT及HR(磁共振)等,以及抽血檢查(血CA125檢查:意義不大,但是如果異常升高,應注意惡性變的可能)來確診。但是最終確診還得靠腹腔鏡,它可以直接看到病竈;必要時,還能對病竈進行手術切除。”
“那麼治療就只能用腹腔鏡嗎?我聽說很貴的哦!”
“這個嘛,具體包括藥物治療和手術治療兩方面。還可把藥物與手術相結合。藥物治療一定要聽醫生的,不可私自用藥:至於手術治療,適用於藥物治療不能緩解症狀,或迫切要求生育的患者。腹腔鏡手術是子宮內膜異位症的最佳治療方法,所以它那麼貴也就不奇怪啦!根據你的情況,我建議你把病竈切除,術後再加藥物鞏固一段時間。”
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