小兒肺炎慎用抗生素!重在預防
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小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底,易反覆發作、引起多種重症併發症,影響孩子發育。表現爲發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細溼囉音,也有不發熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過鹹、油炸等食物,致宿食積滯而生內熱,痰熱壅盛,偶遇風寒使肺氣不宣,二者互爲因果而發生肺炎。
肺炎的治療方式
一般病毒性肺炎,只要給予一些症狀治療藥物及呼吸輔助療法即可,抗生素使用並無法縮短療程,但在下列情形下,就需合併抗生素治療:(一)病童呈現急性病容及症狀嚴重。(二)有合併細菌性感染的徵兆。(三)年紀在三個月以下的小嬰兒。(四)免疫缺損的病童。
但是細菌性肺炎就一定要用抗生素治療。然而因爲孩童大多不會咳嗽,因此要從痰液中診斷致病菌,並不容易,若要做氣管鏡直接取出痰液,家長往往因懼怕而不能接受。所以臨牀上治療時,常採經驗用藥法則,也就是由上述不同年齡和好發的細菌來推測,先選用有效的抗生素,例如懷疑肺炎雙球菌時使用盤尼西林,懷疑是嗜血性感冒桿菌時,則選用安比血林治療,若懷疑是黴漿菌,則要用紅黴素。再以病童臨牀的反應及細菌培養的結果,決定是否要更換藥物。細菌性肺炎的治療通常需要七至十天,若有膿胸發生,則需放置胸管加以引流,如有肋膜積水,需做肋膜穿刺,以取得肋膜液做檢查及培養,才能選擇有效的治療藥物。近年來,由於抗生素的濫用,導致細菌抗藥性逐年增加,因此在治療細菌性肺炎常會失敗,而需使用更強的抗生素,所以應慎用抗生素以減少細菌抗藥性的產生。
此外,蒸氣噴霧吸入及拍痰法,對肺炎症狀的改善也有幫助。由於痰沈積在肺的底部,黏稠且不易咳出,蒸氣噴霧吸入的目的,是讓痰液變稀且使支氣管擴張,如此痰液比較容易被排出,若再配合拍痰方法,可使氣管壁上之痰液震動、鬆脫,再加上姿勢引流,就可使痰液更容易咳出,病情也會較快恢復。
小兒肺炎的預防護理
(一)注意營養,多在室外活動,多曬太陽,防止佝僂病和營養不良。
(二)避免接觸呼吸道感染的病人。
(三)保持安靜,避免躁動及過多診療措施。
(四)室內空氣要新鮮,涼爽,保持一定的溼度。
(五)要勤翻身,多抱並輕拍背。拍背時由兩側往中間拍。
(六)重病患兒要先搶救,穩定後再行推拿。
(七)病癒後要推補肺,揉大椎,推膻中、,擦背脊,每日一次,或隔日一次,具有保健和預防作用。
小兒肺炎有典型症狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最爲多見。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。
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