女孩腎上腺長鴨蛋大的腫瘤 血壓飆升200
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女孩腎上腺長腫瘤,過量分泌一種叫“兒茶酚胺”的激素,這種激素會導致血管劇烈收縮,血壓飆升。要想徹底把血壓降下來,只有一個辦法:手術摘瘤。日前,泌尿外科專家經過90分鐘精細的微創手術,用腹腔鏡將這顆瘤子完整切除。目前,女孩已經回到普通病房,飆升的血壓也恢復到正常水平。
女孩叫麗麗(化名),是一名外地患者。一年前,她突然劇烈頭痛,當地醫院診斷爲高血壓,服藥後感覺好了一些。半年前,麗麗症狀突然加重,狂吐不止,陷入昏迷,經過搶救總算撿回一條命。醫生最終將罪魁禍首鎖定爲她右側腎上腺上長出的大腫瘤。張爭說,腎上腺的大小和外形很像是微微彎曲的小手指,別看它個頭兒不大,但能分泌多種激素,每種激素的量都很小,因此分泌量出現輕微波動就會引起身體的劇烈反應。
兩個月前麗麗在外院準備手術切除腎上腺腫瘤,沒想到術前一天,她再次狂吐不止,並且出現心臟、肺、肝、腎衰竭,專家判定麗麗術前太緊張,從而導致腎上腺腫瘤大量釋放兒茶酚胺,嚴重毒害心臟,以至於心臟擴大跳動無力,並引起全身多個器官連鎖反應。搶救後,麗麗再次僥倖脫險。
出院後,她慕名來到北大醫院泌尿外科,把最後的希望寄託在張爭身上。張爭判斷:手術風險極大,但不手術可能命都不保不住。爲了這臺救命手術,醫務人員想盡辦法安撫麗麗的情緒,防止她情緒波動誘發激素水平上升;術中,醫生既要切除腫瘤又要儘量不碰腫瘤,因爲只要一碰腫瘤,激素就可能釋放,後果不堪設想;術後,瘤子切了,激素水平又急劇降低,還要密切觀察患者是否可以承受……麗麗年輕的生命,就命懸這一“腺”。上週五一早,手術開始了。在麻醉科胡曉教授的密切配合下,張爭圍着瘤子小心翼翼地操作。“90分鐘手術順利完成,瘤子完美切除,零出血!”現在麗麗恢復順利,預計這周就能出院了。
腎上腺腫瘤的症狀有哪些
腎上腺腫瘤主要分爲功能性和非功能性兩大類,前者係指瘤體具有內分泌功能。腎上腺皮質和髓質均可發生腫瘤,會引起內分泌功能變異者稱爲功能性腫瘤,不引起內分泌功能改變者稱爲非功能性腫瘤。主要有以下幾大類:
1.皮質醇增多症 主要有慢性糖皮質激素增多導致一組臨牀表現:滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂、精子減少等。需要注意的是兒童約一半以上有癌腫引起,女性男性化或男性女性化表現明顯,也提示癌腫可能性大。
2.原發性醛固酮增多症 血壓逐漸升高,降壓效果不佳,並有低血鉀和鹼中毒表現(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)。
3.腎上腺嗜鉻細胞瘤 大量釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,這些物質可以引起血管收縮、心跳增快,從而引起陣發性高血壓,並伴有劇烈頭痛,皮膚蒼白尤其是臉色蒼白,心跳過快,四肢及頭部有震顫,出汗,無力,有時可有胸悶氣急,噁心嘔吐。
4.非功能性腫瘤包括轉移瘤、血腫、囊腫等。
目前腹腔鏡手術已成爲切除腎上腺腫瘤的最常用方式。其優點顯而易見,一是微創,即皮膚上僅需幾個直徑1cm的小孔即可完成腫瘤的切除,術後恢復很快,而傳統開放手術的切口動輒十餘釐米,使患者術後恢復慢,影響美觀;二是清晰,由於腹腔鏡的放大作用,使位置很深的腎上腺近在眼前,實現了開放手術所無法匹敵的清晰視野,再加之配套先進切割、分離器械的使用,使手術解剖相當精細,出血極少。
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