醫保基金承受大病保險覆蓋 完全沒問題
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在國家衛計委4日召開的《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》解讀媒體通氣會上,國務院醫改辦綜合組負責人姚建紅表示,根據我國災難性醫療支出的發生率和報銷比例,有關部門做過反覆測算,在2015年年底之前實現全面推開大病保險的目標應該沒有問題,醫保基金能夠承受。
國家衛計委基層衛生司副司長聶春雷表示,雖然新農合基金的使用率這幾年在提高,但總體上看還是可控的,使用率一直在95%~97%之間。“因爲醫保基金的基本原則就是現收現付、以收定支,支出要按照當年的籌資水平來確定。”
延伸閱讀:大病醫療保險報銷範圍
大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;大病醫療保險報銷範圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷範圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。
除以上情況的介紹,但也有一些例外,不屬於大病醫療費統籌範圍:
第一:未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外)
第二:患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險)
第三:因本人違法造成傷害的
第四:責任事故引起食物中毒的
第五: 因自殺導致治療的(精神病發作除外)
第六: 因醫療事故造成傷害的
第七:按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。
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