抗菌藥濫用危害大 衛計委加強抗菌藥管理

8月27日電 據國家衛生計生委官網消息，近日，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發了《關於進一步加強抗菌藥物臨牀應用管理工作的通知》。

根據《通知》，國家衛生計生委就進一步加強抗菌藥物臨牀應用管理工作提出要求。包括嚴格落實抗菌藥物臨牀應用管理有關法規要求、加強抗菌藥物臨牀應用的綜合管理、切實作好抗菌藥物處方點評工作、完善抗菌藥物合理應用技術支撐體系等六點要求。

其中，在切實作好抗菌藥物處方點評工作方面，二級以上醫療機構要組織醫學、藥學、臨牀微生物、醫療管理等多學科、多部門技術及管理人員對抗菌藥物處方（醫囑）實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重症醫學科等臨牀科室以及I類切口手術和介入診療病例。對點評中發現的問題，要進行跟蹤管理和干預，實現持續改進。同時，將點評結果作爲科室和醫務人員處方權授予及績效考覈的重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權後，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內不得恢復。基層醫療機構要參照上述要求，結合實際開展有效的抗菌藥物處方檢查管理工作。

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抗菌藥物（Antimicrobial agents）一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法製造的相同或類似的物質，也可化學全合成。抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。

抗菌藥物主要分爲八大類：1.β內酰胺類，包括青黴素類、頭孢菌素類、碳青黴烯類、含酶抑制劑的β內酰胺類及單環酰胺類等；2.氨基糖苷類；3.四環素類；4.氟喹諾酮類；5.葉酸途徑抑制劑類；6.氯黴素；7.糖肽類：包括萬古黴素和替考拉寧；8.大環內酯類。

濫用抗菌藥物有什麼危害？

對羣體、社會而言，濫用抗菌藥物可以引起一個地區某些細菌耐藥現象的發生，如果許多細菌對多種抗菌藥物都耐藥，這種局面更爲可怕，即這些細菌感染將變得所向無敵，人類對它們束手無策。如當前耐多藥結核菌就成了世界上結核病防治的難題。

濫用多種抗菌藥物會有何不良後果？

濫用多種抗菌藥物有可能產生以下不良後果：使耐藥菌株更加增多；使毒性反應、過敏性反應等不良反應增多；使二重感染髮生的機會增多；浪費藥物，增加國家和患者的負擔，其結果會給人一種虛假的安全感而貽誤正確治療。

什麼是耐藥性？

耐藥性又稱抗藥性，一般指病原體對藥物反應降低的一種狀態。是由於長期使用抗菌藥物，應用劑量不足時，病原體通過產生使藥物失活的酶、改變膜通透性阻滯藥物進入、改變靶結構或改變原有代謝過程而產生的。耐藥性嚴重者可使多種抗菌藥物失效。

細菌爲什麼能對抗菌藥物產生耐藥性？

自然界的微生物爲了維持自身代謝、保護生存條件免受其它微生物侵襲，在其生長過程中會產生一些次級代謝產物，這些化學物質具有調節本身代謝和殺滅其它微生物的作用，是微生物產生的一種抗生物質。自從微生物產生的這種抗生物質被人類發現並被研製成抗菌藥物以來，人類開始介入了微生物之間的抗生鬥爭。細菌也就把人類製成的抗菌藥物視作抗爭的對象，只要接觸過某種抗菌藥物就採取擇優去劣的進化原則保留並延續那些菌：包括能滅活抗菌藥物的物質，如各種滅活酶，或改變本身的代謝規律使抗菌藥物無法將其殺滅，改變抗生素作用的靶位，降低吸收，增加排出。這樣就形成了細菌對抗菌藥的耐藥性，使本來有效的抗菌藥物在遇到耐藥菌引起的感染時療效下降，甚至完全無效。

解決抗菌藥物耐藥問題的途徑有哪些？

答：限制抗菌藥物的濫用；研製新型抗菌藥物和製備疫苗來對付細菌感染性疾病。其中限制抗菌藥物的濫用是最爲可行的。

如何減少細菌對抗菌藥物的耐藥性？

（1）嚴格掌握抗菌藥物的使用適應症，病毒感染不應採用抗菌藥物治療。（2）對有適應症的病人，藥物種類、用量及使用時間都要注意，能用窄譜的就不要用廣譜抗菌藥物，能用一種有效的就不必用多種，以避免耐藥性和二重感染。（3）加強細菌耐藥監測工作。（4）向羣衆開展合理應用抗菌藥物有關知識的教育。