子宮內膜異位症 2億人得這個病

3月28日爲“子宮內膜異位症日”。據悉，全球約有2億名女性正在飽受子宮內膜異位症所帶來的痛苦。子宮內膜異位症被稱爲不死的良性癌，需要及早發現治療。

子宮內膜異位症，是個不讓人省心的病，發病率不低，在生育年齡婦女中達15%。爲了成功拿下它，醫生們做了很多的基礎研究，發現了它不同於其他婦科病的幾個奇怪之處。

什麼是子宮內膜異位症？

深受痛經摺磨的女性絕對不是少數，引起痛經的最常見病因之一就是子宮內膜異位症。子宮內膜異位症通俗來說，就是子宮的內膜“不聽話亂跑”到子宮以外的地方。大多數出現在盆腔內生殖器及鄰近的器官的腹腔面，如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等，但也有少數出現在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠離子宮的部位。

對於子宮內膜異位症的診斷，除了有跟月經週期密切相關的週期性疼痛外，還要注意痛經是否進行性加重、是否有性交痛、牽拉痛、大便疼痛及月經期直腸出血，這些症狀均由子宮內膜“跑”的不同位置，呈現出不同的表現。

子宮內膜異位症的症狀

1.性交疼痛

發生於子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位症。使周圍組織腫脹而影響性生活，月經前期性感不快加重。

2.月經量多

內在性子宮內膜異位症，月經量往往增多，經期延長。可能由於內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。

3.痛經

爲一常見而突出的症狀，多爲繼發性，即患者訴說以往月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經。有的痛經較重難忍，需要臥牀休息或用藥物止痛。月經過後，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外，在盆腔子宮內膜異位症中，可查出許多炎症過程，很可能局部的炎症過程伴有活躍的腹膜病變，從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。

4.膀胱症狀

多見於子宮內膜異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛症狀；侵犯膀胱粘膜時，則可發生週期性血尿。

5.不孕

子宮內膜異位患者常伴有不孕，盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕，但亦有人認爲長期不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮。

6.大便墜脹

一般發生在月經前期或月經後，患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍，而其他時間並無此感覺，爲子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位症的典型症狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜，則有月經期直腸出血，子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有裏急後重及梗阻症狀，故與癌瘤相似。

子宮內膜異位症的治療

1.假孕療法

用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療法。用於這種療法的藥物很多，並且還在發展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月，纔可以使異位內膜停止活動，最後發生萎縮，從而產生療效。

2.假絕經療法

丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由於這種藥物是一種長效緩釋製劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女內膜萎縮的現象，故稱假絕經療法。

3.手術療法

一般認爲卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，直徑在2釐米以上者，不易用藥物控制，而需要手術治療；或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果患者年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來，稱爲保守性手術。這種手術保留了生育的可能性，但復發機會較大。如已有子女且患者年齡較大（大於35歲），可以在切除內膜異位病變的同時，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱爲半保守手術。此法從長遠看來，效果優於保守性手術，但不能絕對防止復發。如果患者年近絕經期，或內膜異位病變過於廣泛，難於徹底根除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除，稱爲根治性手術。

子宮內膜異位症的預防

1.適齡婚育

對晚育婦女，尤其是伴有痛經者，應儘早生育。

2.藥物避孕

已有子女或暫無生育計劃的女性，若有痛經，可選擇口服避孕藥，即可避孕，又可減少子宮內膜異位症的發生。

3.防止經血逆流

月經期間，禁止一切激烈的體育運動及重體力勞動；經期避免性生活；儘早治療宮頸黏連等併發經血瀦留的疾病。

4.防止醫源性子宮內膜異位症的發生

剖宮手術時注意保護好傷口，避免將子宮內膜帶至切口內種植。人工流產時，避免突然降低負壓，以防子宮內膜逆流入盆腔。輸卵管通氣、通水，子宮輸卵管造影要在月經乾淨後3～7天進行。