病人應認識抗生素危害 主動少用抗生素
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10月26日,陳奶奶從曲靖市某醫院的兒科出來,嘴裏罵罵咧咧地說着庸醫這個詞!一個小時前,她帶着發燒的孫女看病,要求用頭孢系列的抗生素。可醫生拒絕了,稱孩子病得不重,回家吃點藥就好了。自然退燒的時間可能長點,但對孩子的身體有好處,下次發燒就可能好得快點。
陳奶奶還是第一次聽醫生這麼說。“孩子還小,喂藥喂不進去,只能打針退燒,肯定要最好的藥。什麼叫孩子的發燒時間要長點對孩子好?!”
全國在開展抗生素整治活動的當下,這樣的矛盾或許許多兒科都曾經歷過。濫用抗生素,不僅降低了孩子的免疫力,一旦孩子有嚴重肺炎等感染性疾病後,很可能造成孩子無藥可用。
這雙重矛盾,加重着抗生素的濫用。本期《病房故事會》,讓對立的兩方好好談談。
故事一
要求給孫女用抗生素被拒絕
陳奶奶抱着孩子上別家醫院
陳奶奶的孫女1歲3個月。23日,曲靖市降溫,冷着孩子了。孩子發燒幾天,陳奶奶心急如焚。
她帶孫女來到曲靖市某三級甲等醫院時,那裏已擠滿來看病的小孩。陳奶奶掛了急診號,來到診室。
陳奶奶來之前跟女兒通電話。女兒在電話中說,別慌,到醫院讓醫生給女兒打一針就好了。陳奶奶依言。醫生還沒量完體溫,陳奶奶就急着對醫生說:“打一針好不好?我女兒都說了,打一針就好了。”
兒科醫生朱孝武說,先檢查完再說。陳奶奶沒應聲。孫女的體溫是38度,有點發燒。朱醫生正要寫處方時,陳奶奶又說:“你給開個針水,打一針就好了。”
朱醫生說,孩子不用打針,吃點藥就好了。如果打了針,以後每次都要打針,而且越打越好得慢。抗生素依賴性這樣的專業術語被朱醫生講得通俗易懂,可陳奶奶就是不明白。
朱醫生將處方開好,遞給陳奶奶,沒理會陳奶奶的請求。抗生素在兒科濫用的後果要比其他科室嚴重得多,這有可能影響孩子一生的抵抗力。同時,一些退燒激素的運用可能還會影響孩子的正常發育。這些話,朱醫生都不想給陳奶奶說,怕她聽不懂。
陳奶奶拿着處方出了門,覺得怎麼也想不通,醫院不就是賣藥的嘛!既然患者提出來了,爲什麼不給買呢??她再次進門說:“醫生,我女兒說了,打一針就退燒了,你就給我打吧。”
朱醫生頭都沒擡就問:“你女兒是醫生?”陳奶奶說:“不是。但她知道孩子發燒了怎麼辦……”朱醫生已在看另一個病人,沒理會她。這徹底激怒了陳奶奶。
“如果我拿着藥吃了沒好,孩子有個三長兩短你負責嗎?”陳奶奶的聲音提到高八度。朱醫生說:“如果嚴重了,你再來看就是了。” 陳奶奶把處方丟給朱醫生說:“庸醫,你有沒有孩子?!你的孩子要是病了,你會這樣嗎?!”
說完,陳奶奶抱着孩子走出兒科問診區,嘴裏嘟嘟囔囔地罵着庸醫什麼的詞。她決定再到別的醫院,給孩子打針。
故事二
朱醫生有時還得聽外行的話
陳奶奶走了,朱醫生看見我進來,說:“真丟人!被媒體記者給看到了。”
朱醫生已看了30餘名孩子,他們大多數是發燒、感冒、腹瀉。這其中,大多數家長要求打針輸液,有時還提出藥品名字,比如頭孢什麼的。
朱醫生的抽屜裏就放着一份紅頭文件。這份全國性的文件上寫着,如何要整治抗生素的濫用問題。但現實是,朱醫生控制住了,小診所和別的醫院能控制住嗎?!
朱醫生說:“你也看到了,10名家長中有9名就是這樣的,我們怎麼控制?!如果家長對抗生素的危害不瞭解,只讓醫生控制,就是你看到的這種吵架場面了。有的還有動武的。你運氣不好,只看見人家罵我的。
朱醫生笑笑,將文件收起,然後對我說:“你聽見她罵我庸醫是不是?”我點點頭,朱醫生接過一名病人的病歷本說:“我每天都在被罵,我都習慣了。罵多了我還真覺得自己是一個庸醫。家長不斷地提出藥品的名字,我讀書讀到碩士,還不能不聽一個外行的話。”
病歷本被翻開,上面寫着前幾期孩子就診的經過。“你看發熱38度,打了3針頭孢系列的抗生素,拉肚子打的也是頭孢。現在我只要量一下體溫,就知道要給孩子用頭孢。發熱管不住時,還要給他們用激素。你說我是不是庸醫?!”
朱醫生說,由於孩子們初診時,輕度感染都沒進行病毒檢測,直接就用上高級藥品。後來只要孩子一生病,就必須用這類藥。控制不了,還必須升級。
“我記得我們以前發燒,先用物理方法降溫(冰塊放在腋下)。實在降不下去,就打一針青黴素,很快就好了。可現在,青黴素沒人用。你去查查大醫院的青黴素用量,一年不會超過300支。”朱醫生說。
的確,在曲靖市的另一家三級甲等醫院,2009年的青黴素用量不到1000支。頭孢等系列的抗生素用量是青黴素的數十倍。
朱醫生說,藥品價格越高,用的人越多,醫院賺的錢也越多。青黴素的價格不到1元,用量少也是這個道理。再加上各大醫院對病毒檢測的意識不強,越來越多的人一打針就用高級抗生素。如果單單讓醫院來控制,難免會被罵爲庸醫。
朱醫生將開好的單子遞給孩子的家長,另一個病歷本上,同樣是頭孢系列的名單。
從朱醫生的診室出來,走廊裏都是輸液的孩子。目光所及的範圍,高級抗生素正掠奪着諸多孩子自身的抵抗力。
我之前的一篇報道,曾做了“請不要主動要求醫生開抗生素”的大標題,可反饋寥寥。同樣,我也不寄希望於本期《病房故事會》來影響什麼。但我希望,如果你看到了,請對你身邊的人說,少用抗生素。
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