中醫如何治療老年病
本文已影響2.27W人
本文已影響2.27W人
嶽美中長期從事老年醫學研究並卓有成就,他從中醫角度提出了一整套防治老年病的原則和方法,成爲我國解放後第一位研究老年醫學的中醫學者。他認爲人到60歲以後,生理機能衰減,常出現各種老化症狀,臨牀上應與疾病加以區分。治療老年病,他首重脾胃,重視以後天養先天。強調注意結合老年人的特點,“藥宜平和”,“用量要小”,“多用補藥,少用瀉藥”,“多用丸散,少用湯劑”。主張採用食療、藥療、理療、氣功等綜合措施緩緩取效。在各種治法中,嶽美中尤長於補法。他指出,補藥能振奮臟腑功能,改善機體羸狀,利於延壽祛病,並創立了平補、調補、清補、溫補、峻補、食補6種補益方法。
重視老年人的生理病理特點
前賢有云: 治病不可只見病不見人,中醫強調因人制宜,臨證中時時處處都應該體現這一點。嶽美中說:“老年人通常表現爲體質減弱,機體功能減退,抗病能力低下等證候特點。”人都要經歷生長壯老已的過程,隨着年齡的增長,生理功能逐漸減退,這是老年人的一般規律。所以老年病多虛證,甚至出現“正虛似邪”之病。
嶽美中告誡說,有些老年人動輒感冒,噴嚏流涕,目微昏,輕度惡寒發熱,肢體易出汗,甚或一開門窗,或夜睡翻身,易“感冒”,經常服用感冒藥。豈知此種情況往往是“正虛似邪”,並非真正的感冒,越服祛邪方藥,衛陽越虛,御外之力越弱,越容易招致外界冷暖之邪的侵襲。
然而,也要知常達變。有的老年人腸胃尚結實,大黃用四五錢不瀉;有的呈“六陽脈”,平素脈即粗大,臨終前還是“六陽脈”,這是素體使然。嶽美中說,60歲以後,脈有變化,以粗大爲多,血壓也常有變化,主氣虛;但也有一類人,60歲後脈較小,大便二日一次,俗謂“後門緊”,主多壽。這些在臨牀中均當細細體察。
治療多用補法
老年病多從“補”字下手治療。氣虛補氣,血虛補血,陰虛滋陰,陽虛溫陽,此乃一般法則。而只知常例是遠遠不夠的。嶽美中認爲,補法要真正運用好也非易事。若運用不得當,反將阻礙“經絡氣機”,辨不準“陰陽虛實”,還有可能出現相反的後果。嶽美中在臨牀治療時將補法分爲平補、調補、清補、溫補、峻補和食補六種。
平補法 即用平和的方藥,不寒不熱,不攻不瀉,不溼不燥。有醫者認爲此類藥乃普通藥而不予以重視,實際這正是嶽美中因人制宜的體現,旨在平淡中求奇效。
調補法 是針對老年人吸收、運化功能衰減者而設。以“補”爲主,輔以“調”法,但忌“蠻補”。調補一般是爲不受峻補之人而設。如嶽美中曾治一70歲高齡男性患者,病人素常多病,曾患肝炎。來診時稱腹脹、納呆,長期以來每餐不及一兩,午後心下痞硬,噯氣不止,大便稀薄,診斷爲淺表性胃炎。因服西藥多不耐受或有不良反應,改服中藥半年餘,藥後腹脹稍舒,不多時則脹滿又起,逐日加重,有礙工作。診之脈濡無力,右關沉取欲無,左關稍弦,舌苔白而潤,辨證屬肝脾不和,脾胃升降失調,脾虛尤爲主要矛盾。患者過去用開破藥較多,未着重補脾胃以扶基本,愈開破運化功能愈弱,故應取“塞因塞用”法,以健脾和胃。因患者進食一兩亦作脹,故藥量亦不宜大,以資生湯方(生山藥、玄蔘、白朮、生雞內金、牛蒡子)研粗末,每用三錢,水煎2次,合成一茶盅(約200毫升),作一日量,午飯與晚飯後半小時溫服半盅。1周後複診,噯氣減,矢氣多,脹滿輕,脹的時間亦縮短,脈沉取較有力,舌苔少,納
清補法 是補而兼清,多針對肺胃心肝脾腎之陰虛。此法應辨補與清的關係。嶽美中告誡我們,清補法要清而不涼,涼藥易傷脾腎之陽,還要注意滋而不膩,否則脾胃吸收不良。嶽美中舉例說,養脾陰以慎柔養真湯爲好,該方出自《慎柔五書》,方中選用黨蔘、黃芪、白朮、茯苓、白芍、蓮肉、山藥、五味子、麥冬等清補之品,以取清補脾陰、甘淡滋脾之效。爲避其溫燥之弊,故要求棄頭煎,服二、三煎。中醫治病絕非只知選方用藥,煎服法中亦具醫理。醫聖早有範式,看來不可不細察。由此可見,對老年人陰虛有熱者,輕清養陰的分寸把握必須達到入微的程度,方有卓效,稍有失度,反增不適,非立法不當,乃方法尺度不巧也。
溫補法 是針對陽虛者運用溫而兼補法。首先要明確是何髒何腑之陽虛。根據臟腑生理特點選方用藥。嶽美中說,腎陽虛和胃陽虛均當溫補,但二者生理特點不同,腎主封蜇,不納則浮,若過升則腎氣浮於上,可導致先天真氣消亡。腎陽虛甚者當以剛劑回陽,四逆湯、通脈四逆湯、白通加人尿豬膽汁湯等方均可用,對腎陽不足腎陰亦虧者,當以柔劑溫養腎陽,如《馮氏錦囊方》全真一氣湯、金匱腎氣丸。胃陽喜升,虛則反陷,補中益氣湯是首選方,理中湯、黃芪建中湯、歸芪建中湯等亦爲溫補胃陽者而設。溫補肺陽,可選用保元湯;溫補心陽可用人蔘養榮湯;溫補脾陽可選用六君子湯;溫補肝陽可用當歸四逆湯;溫補督脈可用龜鹿二仙湯等。
峻補法 適用於垂危極虛之人,非大劑湯液不能挽回者。如陽脫垂危者,須獨蔘湯時時灌服;極虛者,需參附膏一日數兩。陰虛者,人蔘、麥冬、熟地黃熬成膏,日八至十兩。嶽美中還指出,一般輸液恐不能等同於熟地、麥冬之資生津液之功用。
食補法 有養生食補與食療之分。食療可起到藥物治療所不能完全起到的作用,故有“藥補不如食補”之說。《內經》就有“無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也”的明訓。嶽美中認爲,外感傷寒溫病後,或病後因食勞、怒勞而反覆,宜選用清淡入脾藥治療比較合理,但不如食療法。
選方用藥自成特色
嶽美中治療老年病一貫強調:“藥宜平和”,“用量要小”,“多用補藥、少用瀉藥”,“多用丸散,少用湯劑”。
首先,嶽美中治療老年病善用輕劑。嶽美中說:處方遣藥要學會用輕量。用量的大小要因人因病而定,以適合病人的體質和病情爲宜。中醫治病的巧處正在分量上。如嶽美中治療老年人心氣虛、心脈不暢、心悸、氣短、失眠,以人蔘五錢、三七五錢、琥珀二錢半共研細末,裝膠囊,每次1分半至2分,每日2~3 次。他認爲:“老年人藥量小不怕,藥力到就行。”
其次,治老年病不要急於求成。嶽美中曾治一老年腎結石患者,在運用清熱化溼藥治療的過程中,陽萎加重,曾考慮用桂附、陽起石、海狗腎等“興陽藥”,因恐刺激力過大反招致性功能短暫興奮長時衰減,遂改用平補藥,於方中加入具有興陽作用之當歸三四錢,服15 劑而恢復。嶽美中主張治急性病要有膽有識,治慢性病要有方有守。老年病、慢性病藥量輕至幾分,一張處方常使用數月而不作大的變動。
食由每餐一兩增至二兩,續服原方半月,脾虛症狀基本痊癒,後仍服此方一段時間以鞏固療效。
直腸癌病因是什麼 中醫如何治療
中醫可以治療失眠嗎 如何治療
糖尿病如何治療 中醫治糖尿病有妙招
胃下垂 老中醫是如何治療的
中醫是如何治療皮膚病的呢
中醫如何治療胃潰瘍
不吃藥如何治療多年老胃病?
中醫如何治療青春痘
中醫如何治療更年期綜合症
糖尿病如何治療 中醫藥方有奇效
中醫如何治療更年期綜合徵
中醫如何治療咽喉癌
如何治療老年人便祕 老年人便祕治療方法
中醫如何治療腎積水
中西醫都是如何治療魚鱗病的
中醫館養生 如何治療小兒佝僂病
中醫如何輔助治療腎病綜合症
看老中醫如何治療不孕不育
85歲醫生每天接診40個病人 從醫60年治療約3萬名病人
中醫要如何治療脣炎
中醫如何治療蕁麻疹
女性不孕中醫如何治療月經病
中醫如何有效的治療佝僂病
中醫如何治療老寒腿 十招預防老寒腿
糖尿病如何治療 中醫調理有奇效
中醫如何治療恐懼症
中醫如何治療早泄
中醫如何治療牛皮癬
中醫如何治療白癜風
老年癡呆症的中醫分型治療
中醫如何治療糖尿病 4種治療偏方推薦
艾滋病分爲兩階段 中醫如何治療
粉刺怎麼治療 如何治療面部粉刺粉刺的最佳治療方法怎樣治療粉刺臉部粉刺治療法