何為虛無妄想症
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虛無妄想,就是一種患者會堅信這個世界、自己、或某些重要事物已經消失的妄想。儘管從旁邊的人來看,這個世界一樣好好的,什麼改變也沒有,但是患者卻無視於真實的情況,依然堅信這世界已經消失、或者即將毀滅。
在自然的狀況下,虛無妄想出現的頻率並不高。畢竟,我們不會如此去想象這個世界,但在一些特殊狀況下,諸如重度憂鬱症的黑膽汁期時,我們情緒極度低落,然後就會發生這種虛無妄想的症狀。
但是必須注意的是,此時發生的只是「虛無妄想症狀」,並非虛無妄想症。虛無妄想症是一種原發性的妄想症,和其它的妄想症相似,都是以妄想為主軸。這些妄想堅定不拔,患者堅信之,幾乎無法改變。你儘管舉再多的例子,患者依然堅信,不願意改變。
重度憂鬱症的患者,可能出現虛無妄想,但也會伴隨有重度的憂鬱狀態,諸如:移動遲滯,少有動作,表情愁苦,食慾下降,睡眠減少等現象。但是虛無妄想症的患者,則未必一定出現憂鬱的現象。患者很可能受到虛無妄想的干擾,而出現憂鬱的現象——試想:倘若你發現世界即將毀滅,或者你發現自己的一切都已經化為烏有,你會不難過嗎?你會不焦慮、憂鬱嗎?所以,虛無妄想與重度憂鬱的症狀經常一同出現,但是兩者卻是不一樣的東西。倘若以憂鬱為主,憂鬱導致虛無妄想,這就比較偏向於重度憂鬱症的虛無妄想;相反的,倘若以妄想為主題,因為虛無妄想而導致悲觀的看法,最後造成情緒低落,此時,就比較偏向虛無妄想症。但是事實上,這兩種狀況不容易區分,因為情緒與認知彼此互相影響,妄想與憂鬱往往相生並存,實務上,不一定會去區分,在DSM-IV的診斷法則中,虛無妄想症並不特化成一類,倘若要診斷,得放在「未分類之妄想症」之中。
在治療上,以抗精神病藥物為主,有時候會並用抗憂鬱劑。治療效果不算很好。
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