心理治療妄想症
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1.藥物治療:以抗精神病藥物為主。治療妄想症主要依靠藥物,但對不同類型的妄想症,應選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用抗精神病藥物的長效針劑。如果病人情緒波動較大,包括出現精神病後的抑鬱,便可使用抗憂鬱藥物。
2.心理治療:首先需建立良好的治療關係,透過給予病人支持來改變某些行為。此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會影響妄想強度,針對個案情形教導適當的適應技巧,或者配合認知行為治療,可以減少個案對壓力的不當反應。如果病人同意,應鼓勵其家人一同參與治療計劃,對治療進度有幫助。
3.團體治療:配合上述治療進行。
治療常見問題
1.接受住院治療的時機:
病人不願接受門診治療及其他的任何治療時。 b.病人的妄想影響到家庭、工作或學業、或社會功能時。 c.因妄想的關係而有破壞、自傷、自殺、傷人、他殺之傾向或行為時。
2.妄想症的預後:
妄想症病患的病程變異甚大,有些病人可在發病幾個月內即時緩解,有些則起起落落,或者在緩解一段時期後又復發,妄想症的病程常會慢性化。經過適當治療,個案可以完全回覆正常生活,即使治療不完整,大部份病人只要妄想影響不大時,仍可維持相當功能的社會生活,但也有少部分病人不能自我照顧,情況嚴重。
家屬認知或照顧原則
妄想想法並不會因為旁人的説明或解釋而修正,即令有相反的證據,也無法使患者放棄他原有的懷疑。由於一般的妄想型精神病患,比較多疑,對外界缺乏信任感,大部份不具病識感,往往不願接受治療。
當個案的妄想程度高時,家人或醫療人員也可能被病人納入妄想內容中,使治療更加困難或有所耽誤。病人是否願意接受治療以及是否能被帶去治療,這兩點跟病人身邊親近人士在説服他時所採用的態度、方法都有很大的關係。病人家屬或跟他親近的人應該對患者的妄想症有所瞭解,以愛心、耐心來對待他,並且苦口婆心的勸其就醫。在勸病人就醫時,可以説看病對他的失眠、焦慮、煩躁等有幫忙,暫時不要提到他的妄想病症,等到症狀改善、妄想強度下降以後,再慢慢和他討論妄想內容與現實不符之處。
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